一张B超检查单市级医院都认可无需重复检查

    杭州市卫生局昨天在市三医院召开“杭州市标准化电子病历现场会”。“电子病历”也叫“无纸病历”，是一种全新的医院信息化管理模式。而对于患者来说，有了“电子病历”，看病会越来越方便。

    看病将更准确安全方便

    杭州市三医院是杭州首家推行标准化电子病历的医院，上个月起已在泌尿外科、肿瘤康复科试运行。昨天下午，记者观摩了电子病历的使用过程，总结出以下五个优点：

    医生问诊流程规范——

    有些患者常抱怨，去医院看病排队很久，真正看的时候，医生问了两句就看好了。而有了“电子病历”后，医生对患者的问诊步骤将更规范，一些基本问题都必须在电子病历中登记。而患者第二次看病后，过去的病史记录一目了然，医生从繁琐的抄写中解放出来，帮病人看病的时间也会更宽裕。

    以后能在家里用电脑看病历记录——

    现在有的病历上医生的字，患者不容易看清楚。有了电子病历后，病历信息会储存在杭州卫生管理资源信息库里，患者需要的话，可在医院用电脑打印。今后发展的方向是，患者在家里的电脑上就可以看到自己的疾病信息和医生的诊断。

    看病吃药，钱花在哪里清清楚楚——

    有些患者担心药物重复开，或医生多开抗生素。有了电子病历后，对医生的开药权限也有规范设置。比如，主治医生只能开抗生素头孢类的二代、三代药。副主任医师级别以上的医生，才能开抗生素头孢类的四代药。病人吃过的药物清单也会原原本本地记录在电子病历中，供以后的医生参考。

    不用重复检查——

    患者不用凭着处方单在药房排队等待取药，复诊时不用大包小包带着既往病历、检验单。医生只需轻点鼠标进入“电子病历”，就能查询患者以往在任何一家杭城市属医院的就医信息。也就是说，一个B超检查单在各家医院都认可，免去了繁琐的重复检查过程。

    看病更安全——

    电子病历除了能帮助医生把好合理用药、药物相互作用、过敏史等审查关，还能自纠一些基本错误。比如，当医生对男性患者输入月经史或乳腺等，系统会自动发出警告提示或错误提示。

    如果患者入院记录病历中没有发现检验或化验，“电子病历”还为医生用药筑起一道“安全用药防火墙”，会主动提示药物简要信息，尤其是禁忌症。

    明年上半年起

    全杭州医院推广电子病历

    杭州市三医院张延祥院长说：“目前，杭州已建立规范化居民健康档案350万份。现在市三医院两个科室的电子病历已经与下城区居民的电子健康档案对接上了，所有科室估计在今年下半年都能完成对接。医生和患者都可通过‘电子病历’查阅疾病信息，既省时间，又节约纸张、低碳环保，还确保了信息的准确性和私密性。今后，一个孩子从出生到老，‘电子病历’将给予全生命周期的健康诊疗服务。”

    电子病历试点是公立医院改革的重要内容。卫计委去年决定在北京、上海、山东、浙江等22个省区市，遴选50家试点医院开展电子病历试点。根据试点方案，试点工作自2010年10月开始，至2011年10月结束，利用1年左右的时间，通过在部分医院和部分区域开展电子病历试点工作，探索建立适合我国国情的电子病历系统。

    而杭州在电子病历上的时间表是——根据“2010—2012年卫生信息化发展规划纲要”中提出的，杭州在2012年基本构建起一个以居民电子健康档案和电子病历为核心的，覆盖全市医疗卫生机构的医疗卫生信息化综合网络。

    也就是说，明年上半年起在全杭州的医院推广电子病历。杭州市民明年看病就有望用市民卡代替病历本了，在各家医院看病实现“一卡通”。