被炒得沸沸扬扬“尼美舒利”的安全性问题，已经在媒体上渐行渐远，体现了新闻时效性的特征。但是风波过后，还是留给我们一些值得思考的问题。

    1、“尼美舒利” 确实存在安全性问题吗？

    “尼美舒利” 属于非甾体抗炎药（non－steroidalanti－inflammatorydrugs，NSAIDs），该药最初是由瑞士Helsinn公司开发，1985年由Roche公司在意大利首次上市。由于其独特的药理作用机制，该药曾被认为是一个安全性好（胃肠道反应少），有良好发展前景的非甾体抗炎药，我国正式上市是在1998年。然而，葡萄牙于1999年3月起停售儿科用尼美舒利制剂；2002年5月起西班牙暂停消瘦尼美舒利。爱尔兰药监局于 2007年5月15 宣布中止尼美舒利口服制剂在市场消瘦，涉及的尼美舒利制剂包括3种品牌的100m**剂和颗粒剂；2004年第二期国内《药物不良反应》杂志也有一篇题为《尼美舒利与肝损害》的报道，当时就对“尼美舒利”安全性问题提出过警示。现在很少医院使用“尼美舒利颗粒”给儿童退热，因为医院药对药品不良反应比较关注，一般会选用世界卫生组织推荐的药物。譬如，儿童退热药世界卫生组织推荐的是布洛芬和对乙酰胺基酚。因此，“尼美舒利”的安全性问题确实应该引起大家关注。

    2、“尼美舒利” 安全性“目前暂无问题”的表述准确吗？

    基于药品不良反应是药品的自然属性而言，对“尼美舒利” 安全性表述为“目前暂无问题”是可以的。“是药三分毒”，任何药物都有两面性，既有治疗疾病的作用，也可能引起不良反应。药品存在不良反应也不是那么可怕，大多数药品不良反应都是一过性的、可逆的。只要权衡利弊，正确使用，是可以将用药不良反应风险降到最低。不过，药品安全性除了药品本身属性外，还与药品的正确选用、使用剂量、使用方法、使用疗程等因素相关。现在问题是，由于我国药品分类管理还不到位，国民医药知识的普及度低，老百姓在药店自购药品，是很难获得这些合理用药信息，由此造成的药品不良反应的几率会很大。

    为什么相关部门有“尼美舒利安全性目前暂无问题”说法呢？

    这是根据“尼美舒利”在我国上市后，所获得的药品不良反应监测报告信息得出的结论。值得注意的是，目前我国药品不良反应报告途径太单一，90%都是来源于医疗机构，患者自购药品使用时出现的不良反应很少有人报告。恰恰现在医院很少使用“尼美舒利颗粒”给儿童退热。“尼美舒利”在我国上市较晚，且大多都是患者自购使用，所以收集到得不良反应信息有限，这也是我国药品安全警示往往滞后于发达国家的原因。

    3、加强处方药消瘦和使用的监督管理是确保用药安全的关键。

    国家食品药品监督管理局从2004年就开始推行“处方药与非处方药分类管理”，但是到目前为止，这项工作并没有真正落到实处。“尼美舒利颗粒”是处方药，应该在医生和药师指导下用药。但是，市面上药店都在开架消瘦，这无疑存在很大的安全隐患。我国目前对处方药的消瘦实行单轨和双轨制双重管理模式，规定除特殊药品、注射剂以及未列入非处方药药品目录的抗菌药外，其他的处方药既可以凭医师处方购买，也可以在药师的指导下进行购买。而一些药店在药品消瘦利益的驱动下，对处方药在消瘦上并没有进行限制，完全与非处方药一样自由消瘦；加上一些零售药店根本不具备给病人提供药学服务的条件。这对于全民医疗保健知识还不普及，医药知识相对贫乏的国民而言，自购药品使用的安全性问题确实令人堪忧。

    所以，提高药品安全性，加强医药市场的规范管理和医药知识的普及教育，是当务之急。