对于类风湿关节炎，本人的经验一直不多，信心不足。此病人没进行服药前后骨质破坏的评估，尚难以确定药物的效果。还曾治疗几例类风湿，可以肯定的效果是消肿止痛。

    初诊：患者， 女，35岁，曼谷人，主诉：多关节对称性肿痛3年以手指关节，踝关节肿痛为主，伴有明显晨僵，西医诊断为类风湿关节炎，曾服用SASP，目前开始改服MTX7.5mg/w，每日服用止痛片。自诉关节胀痛，晨僵，尿黄，怕热，口干饮水多，纳可，寐安。右手第二近端指间关节肿大畸形。舌偏红，苔薄白，脉细滑。

    诊断：风湿兼热

    方药：生地80 蛇舌草30 莪术30 川芎12地龙15 制南星15 桂枝12甘草9制川乌9      

    7剂二诊：2011.1.30疼痛无变化，口干无，尿黄，舌脉同前。

    方药：上方改地龙30 加半枝莲30生石膏30 白术30 附子6 

    7剂三诊：2011.2.6疼痛无变化，晨起尿黄，早上疼痛明显，手指肿减轻，舌脉同前。

    方药：上方去白术，改制川乌15附子9，加苍术15 米仁45     独活15        

    7 剂四诊：2011.2.13疼痛减轻，舌脉同前。

    方药：上方加白芥子12      

    7剂五诊：2011.2.20好转，尿不黄，怕热，这周只服用止痛片1次。舌淡红苔薄白脉细滑。

    方药：上方改附子12    

    7剂六诊：2011.2.27痛减，本周未服用止痛片，尿不黄，舌脉同前。

    方药：上方续服     7剂