【DOC】医院感染管理常识 - 医学资源下载
资源作者：linnan0594
资源分类：医院管理 - 医政管理
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上传日期：2012-11-27 01:07:37

【doc】医院感染管理常识 医院感染管理常识 （1） 一、名词解释 ? 医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染， 但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染 ? 医源性感染：指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。 ? 医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 二、应了解并掌握的几个率； 医院感染发病率： 100张床位 ＜ 7%、 100-500张床位 ＜8%、 ＞ 500张床位 ≤10% 一类切口手术部位感染率 100张床位 ＜ 1%、 100-500张床位 ＜0.5%、＞ 500张床位 ≤0.5% 医院感染漏报率 ＜ 10 % 法定传染病疫情漏报率 0 抗感染药物应用率 ＜ 50% 三、标准预防 (一)、标准预防的概念： A、认定病人的血液、体液、分泌物、排泻物均具有传染性，必须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质必须采取防护措施。 B、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播，强调双相防护，即防止疾病从病人传至医护人员，又防止疾病从医务人员传至病人。 C、根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施。 （二）、 标准预防的隔离措施包括： 1．接触隔离-- 预防通过直接或间接接触而传播的疾病。痢疾、甲肝，轮状病毒感染、付流感病毒、婴儿的肠道病毒感染等。 2. 空气隔离-- 预防因空气（微粒核或漂浮的尘埃）而传播的疾病。水痘、麻疹、肺结核等。 3．微粒隔离--（飞沫隔离）预防经气溶胶微粒而传播的疾病。微粒可通过咳嗽、打喷嚏、近距离讲话、某些医疗操作如支气管镜检查、吸引、使用通气设备等。因其颗粒直径大，传播距离近，所以不需要通风，许多细菌性疾病可通过微粒传播。B型流感杆菌、脑膜炎双球菌、链球菌、腺病毒感染；流感、百日咳、小儿腥红热等。 （三）、具体措施包括6做到： 1、接触血液、体液、分泌物、排泻物等物质以及被污染的物品时应当戴 手套； 2、脱去手套后立即洗手； 3、一旦接触了血液、体液、分泌物、排泻物等物质以及被污染的物品后应当立即洗手； 4、医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙； 5、处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤； 6、对病人使用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施。 四、严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范，做到： 一) 进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平； 二）接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到灭消毒水平； 三）各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。 四）一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。 五、医疗废物的分类 分5类 感染性、损伤性、病理性、药物性、化学性(含放射性) 医疗废物置入黄色垃圾袋；生活垃圾用黑色垃圾袋；锐利器具置入锐器盒。 禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套； 禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。 六、省立医院 医院感染病例报告制度（2006年修订版）内容增加部分： 院感科经调查证实发生以下情形时,由医务部负责向卫生行政部门及疾病预防控制中心报告： （一）① 5例以上医院感染暴发；②由于医院感染暴发直接导致患者死亡；③由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。应当于12小时内向所在地的县级地方人民**卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。 （二）① 10例以上的医院感染暴发事件；②发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；③可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求进行报告：应当在２小时内以电话或传真等方式向属地卫生行政部门指定的专业机构报告。 发生的医院感染属于法定传染病的，应当按照《中华人民共和国传染病防止法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告和处理。 七、省立医院 抗菌药物临床应用指导方案 医院感染管理常识 （2） 一、医院感染管理的相关法律、法规： 1. 法律 《传染病防止法》 2. 法规 《医疗废物管理条例》、《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《消毒技术规范》、《内镜清洗消毒技术操作规范》、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》、《血液透析器复用操作规范》、《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》。 二、我院依据国家有关法律、法规、规章和规范，制定的医院感染管理各项规章制度： 1、控制院内感染制度 2、医院感染突发事件（故）处理预案 3、标准预防 4、消毒隔离制度 消毒隔离措施 5、消毒药械的管理制度 消毒药械管理措施 6、常用灭菌剂消毒剂使用规定 7、紫外线灯管理使用制度 8、一次性医疗用品管理制度一次性医疗用品管理措施 9、 医疗废物管理制度 10、合理使用抗生素的建议 11、输液（血）反应报告制度 12、医院感染病例报告制度 13、终末消毒制度 14、传染病的消毒隔离制度，对传染性疾病用物的处理方法 15、预防重点部位感染制度 ① 预防泌尿道感染的制度 ② 预防血管内治疗感染的制度 ③ 预防医院感染性肺炎的制度 ④ 预防手术切口感染的制度 三、名词解释： 1、消毒：指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。 2、灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。 3、外科手消毒：指用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。 四、洗手 1、洗手方法：用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部，时间不少于10-15秒钟，流动水洗净。 2、洗手指征：医务人员在下列情况下应当洗手 (1)、接触病人前后，特别是在接触有破损的皮肤、粘膜和侵入性操作前后。 (2)、进行无菌技术操作前后，进入和离开病房、ICU、母婴室、新生儿病房、烧伤病房、感染性疾病病房等重点部门时，戴口罩和穿脱隔离衣前后。 (3)、接触血液、体液和被污染的物品后。 (4)、脱手套后。 3、手消毒指征：医务人员在下列情况时应当进行手消毒 (1)、进入和离开隔离病房、穿脱隔离衣前后。 (2)、接触血液、体液和被污染的物品后。 (3)、接触特殊感染病原体后。 五、医院感染的时间界定： 无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 六、 使用灭菌物品时应注意： （1）检查灭菌包外指示胶带、包内指示卡的变色是否达标； （2）检查有效使用时间； （3）检查包布是否潮湿，有无破损 。 医院感染管理常识 （3） 一、医院感染暴发的定义 指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 二、我院医院感染暴发的处理流程 报告 临床科室短时间内发现多种症状相同的病原菌感染的病例 → 班内时间报院感科(8100) ，班外时间报院总值班（1010） →院感科核实流行或暴发→ 报告医院领导 →由医院领导上报卫生行政部门 处理 院感科与病区院感监控小组共同调查感染源 → 查找引起感染因素 → 隔离病人 （分组护理）→ 制定控制措施→ 分析调查资料，写出调查报告 →制定防范措施 三、常见的特殊病原菌、耐药菌名称 特殊耐药菌 ：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素金黄色葡萄球菌（VRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β－内酰胺酶的细菌（ESBLS），多重耐药细菌等。 特殊的病原体 ：严重急性呼吸综合征相关冠状病毒（SARS-CoV）、人感染高致病性禽流感病毒、人免疫缺陷病毒（HIV）等等。 四、发现出现医院感染暴发时需做到： 1、及时报告 及时将有关的病情报告医务部、院感科。 2、隔离病人 及时对病人采取相应的隔离措施，做好分组护理工作。 3、加强消毒 加强病区的各项消毒工作，洗手、无菌技术操作，诊疗器械消毒与灭菌，做好随时消毒和终末消毒。 4、做好防护 按标准预防的原则，根据病原菌的传播途径采用相应的防护措施，做好医务人员、病人及陪护人员的个人防护。 医院感染管理常识（4） 1、医院感染的传播过程：包括3个环节感染源、传播途径和易感人群，缺少或中断任一环节，将不会发生医院感染。 2、医院感染的分类：医院感染分为三大类，外源性感染（交叉感染）、内源性感染（自身感染）和垂直感染（母婴感染）。 外源性感染：也称交叉感染，指从病人到病人、从病人到医院职工和从医院职工到病人的直接感染，或者通过物品、医院环境对病人和职工的间接感染。 内源性感染：也称自身感染，是指病人自身抵抗力降低，对本身固有的细菌感受性增加而发生的疾病。 垂直感染（母婴感染）：指在分娩过程中胎儿经胎盘或产道所发生的感染。 3、我院医院感染病例报告制度规定：病区发现感染病例应24小时内及时填写感染病例报告卡报告院感科。 发生的医院感染属于法定传染病的，应当按照《中华人民共和国传染病防止法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告和处理。 4、医疗锐器刺伤时处理程序： 1、被血液、体液污染的针头或其他锐器刺伤后，应立即捏住受伤部位，向离心方向挤出伤口血液，不可来回挤压，同时用流动水冲洗伤口15分钟。 2、用75％酒精或安尔碘消毒伤口，并用防水敷料覆盖。 3、意外受伤后必须在48小时内报告防保科、感染管理科。 4、根据具体情况尽快采取医疗措施，必要时抽血送检，医学观察。 5、消毒因子对微生物的杀灭能力分为四个作用水平的消毒方法： 灭菌：可杀灭一切微生物（包括细菌芽孢）达到灭菌保证水平的方法。我院常用方法有：热力灭菌、等离子体灭菌等物理灭菌方法，以及用甲醛、戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸、过氧化氢等消毒剂进行灭菌的方法。 高水平消毒：可以杀灭各种微生物，对细菌芽孢杀灭达到消毒效果的方法。这类消毒方法应能杀灭一切细菌繁殖体（包括结核分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。我院常用方法有：热力、紫外线等以及用含氯、过氧乙酸、臭氧等进行消毒的方法。 中水平消毒：是可以杀灭和去除细菌芽孢以外的各种病原微生物的消毒方法，我院常用方法有：碘类消毒剂（碘伏、碘酊等）、醇类等消毒剂进行消毒的方法。 低水平消毒法：只能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒剂和通风换气、冲洗等机械除菌法。我院常用方法有双链季铵盐类消毒剂。 6、我院常用化学指示胶带、指示卡的辨别方法 （1）、3M压力蒸汽指示胶带 有效期18个月、原始颜色白色、消毒合格为黑色 （2）、3M压力蒸汽指示卡 有效期2年 原始颜色白色、消毒合格为黑色 （3）、纸塑袋外环氧乙烷标识 原始颜色水红色、消毒合格为土黄色 （4）、3M环氧乙烷指示卡 有效期2年、原始颜色砖红色、消毒合格为绿色 （5）、过氧化氢等离子体灭菌指示胶带 有效期15个月 原始颜色桔红色、消毒合格为黄色 （6）、过氧化氢等离子体灭菌指示卡 有效期18个月 原始颜色桔红色、消毒合格为黄色 （7）、2％戊二醛测试卡 未开瓶有效期使用时间见瓶标、开瓶后的有效期为120天 原始颜色白色、浓度监测合格变为均匀的

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