【PDF】糖尿病肾病诊断及治疗规范 - 医学资源下载
资源作者：医海精髓
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上传日期：2011-11-14 10:33:05

·医学继续教育· [作者单位] 南京军区南京总医院(南京,210002) 糖尿病肾病诊断及治疗规范 解放军肾脏病研究所学术委员会 　　 关键词 　糖尿病肾病 　糖尿病肾病临床分期 　糖尿病肾病治疗及随访 　　糖尿病肾病(DN) ,是糖尿病微血管并发症之 一 ,也是糖尿病患者死亡的主要原因之一。糖尿病 所致的肾脏损害可以累及整个肾脏 ,从肾小球、肾血 管直至间质 ,导致不同的病理改变和临床表现。临 床一旦出现蛋白尿 ,肾功能减退进展迅速 ,大部分患 者合并有心血管疾病、糖尿病眼底病变和神经病变 等。因此 ,DN 的诊断必须是综合性的 ,离不开临 床、病理、免疫病理分析以及对其他并发症的全面评 估 ,而DN 的治疗应根据临床分期进行个体化治疗。 诊断和鉴别诊断 临床分期及各期临床病理特征 早期 　肾脏体积增大 ,肾小球滤过率( GFR)升 高 ,连续三次检测有微量白蛋白尿 ( 30 ～300 mg/ 24h) 。部分患者可有高血压 ,但缺乏肾小球病 变的临床症状及体征。病理表现为肾小球肥大 ,肾 小管肥大 ,肾小球系膜基质增宽及肾小球基膜 ( GB

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