【PPT】有机磷农药中毒 - 医学资源下载
资源作者：tfy2010
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上传日期：2011-10-06 19:57:44

有机磷农药中毒.ppt 谈谈急性有机磷农药中毒 阿托品应用技巧  ? 在急性有机磷农药中毒的抢救中，虽然阿托品不能恢复胆碱酯酶的活性，也无对抗烟碱样症状的作用，但它可拮抗因中毒造成的体内大量乙酰胆碱的蓄积，特别是当胆碱酯酶已“老化”或对复能剂无效的中毒“如乐果等”病员，阿托品更成了唯一的特效急救药物。无庸讳言，使用阿托品确实存在着技巧问题，它和抢救成功率的高低不无关系。 应该怎样使用阿托品？ 普遍公认的原则为：早期足量、反复持续和快速应用阿托品。 所谓早期应用，就是说当急性有机磷农药中毒的诊断一经确定，就应毫不犹豫地立即开始使用阿托品来治疗。千万不可因忙于洗胃等急救操作而顾此失彼，忘记同时使用阿托品，亦千万不可因静脉通道一时难于建立就等待观望，可先立即肌注，以后再行静注。 所谓足量用药，就是说所用的剂量能迅速实现阿托品化而达到良好地治疗作用，又不会造成阿托品中毒。剂量不足，曾在过去很长一段时间内成为治疗的主要失误。故强调适当增大阿托品的用量是正确和必要的。 阿托品的用量，应根据中毒途径、中毒程度及个体差异而酌情掌握。一般来说，其规律应为：经消化道中毒者，中毒后潜伏期短者及中毒症状严重者，用量应增大；对中型以上的中毒，均应经静脉给药以求速效。至于重型患者的首次剂量究竟以多少为宜，各家意见不一致，笔者认为也没必要强求一致。 为什么要反复用药？因阿托品作用短暂，静注后1—4分钟即可出现作用，至8分钟达最高峰，肌注后15分钟作用最强，注射1小时后作用开始消失，一般仅维持2—3小时，故需反复用药。初期应每隔10—30分钟给药一次，达阿托品化再延长注射间隔时间。 关于各型患者的具体用法如下： 轻型中毒：首次剂量1—2mg，静注或肌注，每隔1—2小时应用一次 ，达阿托品化后可逐步减为0.5—1mg,静注或肌注，每4—6小时一次 。 中型中毒：首次剂量2—5mg静注，每隔30分钟应用一次，达阿托品化后可逐步减为1—2mg，每2—4小时一次。 重型中毒：首剂5—20mg静注，每隔30分钟应用一次，必要时可增加每次注入量；阿托品化后可逐步减为2—5mg，每1—2小时一次。

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