【PPT】小儿急性呼吸道感染__陆权 - 医学资源下载
资源作者：wyd817
资源分类：医学 - 儿科
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上传日期：2011-09-27 20:19:33

小儿急性呼吸道感染__陆权.ppt 全国基层医疗机构抗菌药物合理应用小儿急性呼吸道感染 培训项目 陆权 上海交通大学附属儿童医院 概 述 上呼吸道：鼻、咽、喉、会厌以及邻近的鼻窦、 中耳等组织 下呼吸道：气管、支气管（叶、段、亚段、小支气管、细支气管）、肺泡管和肺泡 上呼吸道感染：包括普通感冒、急性鼻窦炎、中耳炎、扁桃体咽炎、喉炎、会厌炎等，不同病变部位病原学差别很大 要倡导作病变部位的定位诊断，而不宜笼统诊断上呼吸道感染 普通感冒 病原 原发病原的90%以上是病毒，鼻病毒、冠状病毒占60%。尚有肺炎支原体、衣原体、A组链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及葡萄球菌等 临床诊断 病情轻重程度相差大,一般为自限性,通常3d~7d~10d 治疗 （1）重视一般护理、支持疗法和对症治疗 （2）无常规使用抗生素指征 急性扁桃体咽炎 病原 病毒病原类同普通感冒，细菌病原主要是GAS，较少见的有GCS、GGS、卡他莫拉菌和白喉棒状杆菌、肺炎支原体、肺炎衣原体 临床诊断 扁桃体肿大、渗出，软腭和咽后壁见小溃疡，多伴有发热、咽痛 病毒性 扁桃体咽炎咽外症状明显 GAS性 >2~3岁，全身症状明显，高热、咽痛、扁桃体脓性渗出物 MP/CP性 常常合并气管支气管炎 急性扁桃体咽炎 治疗 病毒性扁桃体咽炎 无使用抗生素指征 细菌性扁桃体咽炎 首选青霉素，也可选择阿莫西林或第一代头孢类抗生素。青霉素过敏者、病原明确为支原体或衣原体者选用大环内酯类，常用的有红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素。无并发症的细菌性扁桃体咽炎抗生素疗程5d～7d 中耳炎 病原 常见细菌病原有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌(通常为不定型) 、卡他莫拉菌，较少见的细菌有葡萄球菌、大肠杆菌、厌氧菌等。病毒和支原体也可能是中耳炎的病原 临床诊断 OME 中耳有渗液、持续6周以上，但无急性感染的症状和体征 AOM 中耳渗出伴有急性全身或局部症状 RAOM 指6个月内有≥3次或1年中有≥4 次的典型AOM 发作 中耳炎治疗 OME 65 %以上 可以自行缓解，初始治疗

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