【PPT】腰突症的药物治疗 - 医学资源下载
资源作者：广陈皮
资源分类：医学 - 中医科
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上传日期：2011-09-10 19:12:15

腰突症的药物治疗.ppt 椎间盘退变性疾病（DDD）定义 DDD（Degenerative Disc Disease）是指：椎间盘组织在多种原因综合作用下发生细胞介导异常生物化学变化，引起老化加速，椎间盘力学特性改变，使邻近骨关节、韧带发生相应变化，造成脊柱不稳，压迫脊髓、神经根、动脉，引起相应临床症状和体征的综合征 DDD范畴 椎间盘源性腰痛（Discogenic low back pain） 椎间盘突出症（Disc herniation） 退行性脊椎不稳症（Degenerative spinal instability） 退行性椎管狭窄症（Degenerative spinal stenosis） 退行性滑脱症（Degenerative spondylolithesis） DDD分期 椎间盘退变与疼痛关系 早期机制 炎症性化学物质刺激 肌痉挛 神经长入 中期机制 炎症性化学物质刺激 肌痉挛 刺激神经根(旁侧型) 脊神经在嵌压缺氧状态会自发异常放电1，从而导致疼痛。持续的压迫使神经细胞动作电位频率增加，幅度减小，引起异常感觉或感觉迟钝 压迫马尾(中央型) 晚期机制 药物/体疗/介入 DDD保守治疗1-4　 卧床休息 腰围固定 药物治疗：NSAIDs，肌松剂，B12制剂，激素， 脱水剂等 牵引 物理疗法 针灸 封闭疗法如痛点注射、硬膜外阻滞等 DDD手术治疗1 微创： 适合椎间盘源性腰痛、轻到中度单纯包容性腰椎间盘突出症 非融合手术(人工椎间盘)： 少量应用于颈椎，价格昂贵 动力固定2： 应用动力性固定将运动阶段的活动限制在正常范围内，避免异常载荷的 产生；适用于保守治疗失败的轻、中度椎间盘退变 常规减压手术： 适合后柱关节突退变合并椎管狭窄没有明显不稳患者 、髓核脱出或 游离、中央型椎间盘突出、马尾综合征等 融合术： 治疗椎间盘突出症和腰背痛的金标准，至今还是最常用手术方法 DDD早期(IDD)的诊断与治疗 早期IDD主要临床表现和治疗 美国肌松剂应用状况② 研究名称：肌松剂在美国的应用状况⑤ 资料来源：第三次国家健康和营养调查 (NHANES III

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