【PPT】超声在乳腺肿块诊断中的新思路 - 医学资源下载
资源作者：abu050308
资源分类：医疗影像 - 超声
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上传日期：2011-09-09 15:15:05

超声在乳腺肿块诊断中的新思路.ppt 超声在乳腺肿块诊断中的新思路 华山医院 超声医学科 内容 对各种病理类型乳腺癌的超声声像图特征的探讨 对声像图表现不典型乳腺癌的探讨 重点是对相对少见的病理类型乳腺癌的声像图探讨 目的 并不是要求我们用超声对乳腺肿块作出病理性的诊断，而是通过了解这些乳癌的不典型声像图表现，减少良恶性乳腺癌鉴别诊断中的误诊率。 我们的经验：这些少见病理类型乳癌的误诊率要远高于浸润性导管癌等常见乳癌。 纤维腺瘤声像图特征 形态规则、边缘光滑、有明显的边界和包膜、侧壁声影明显、内部回声均匀、后方回声往往增强、纵横比例小于0.7。 纤维腺瘤一般伴粗钙化灶。 乳腺癌的声像图特征 形态不规则、边缘毛糙、没有明显的边界和包膜、侧壁声影不明显、内部回声不均匀并且粗糙有较强的立体感、由于内部结构杂乱，声衰减明显，往往伴有肿块后方回声的减弱、纵横比大于0.7。 乳腺癌一般伴针尖样微钙化灶，簇状分布。 乳腺恶性肿瘤的病理学分类 非浸润性癌 是乳腺癌的早期阶段，当癌瘤局限在乳腺导管或腺泡内，未见突破其基底膜时称非浸润性癌。其约占乳癌发病率的10％。随着超声技术的发展，发现率亦有上升。 导管内癌 病理：癌细胞局限于导管内，未突破管壁基底膜。多发生于中小导管，较大导管少见，一般为多中心散在性分布。 导管内癌声像图特征 灰阶：形态不规则的低回声光团，边界尚清，边缘不光滑，内部回声不均质，后方回声有衰减。也可表现为肿块内扩张的导管，导管内有不规则肿块，内部回声不均，有时伴钙化灶。 CDFI：导管内癌仍可见粗大的血流信号。 Doppler：频谱为高速、高阻。 鉴别诊断 管内乳头状瘤：肿块形态比较规则，内部回声均一。内可见少量血流信号。 乳汁沉积：无血流信号。 乳腺病 ：非浸润性导管癌体积不大，斑片状。但形态极规则，有时与有边界的乳腺病病灶较难鉴别。在讨论的第二部分会进一步探讨。 早期浸润性癌 病理：癌细胞突破管壁基底膜，开始生芽、向间质浸润，但浸润的范围局限。 早期浸润性癌声像图特征 肿块内有密集的扩张的导管。 需与囊性乳腺病的鉴别：1.囊性乳腺病病灶没有明确的边界；2.囊性乳腺病灶内扩张的导管一般为散在分布。 粘液腺癌

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