【PPT】年轻、初治乙肝的治疗策略 - 医学资源下载
资源作者：方远谋
资源分类：医学 - 内科学
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上传日期：2011-09-07 13:59:51

年轻、初治乙肝的治疗策略.ppt 年轻、初治乙肝的治疗策略 初治患者选择治疗方案的注意事项 合理的病情评估，定期随访 了解常见评估指标 确定是否需要治疗 综合考虑各种因素， 病情评估结果 治疗目标、生育需求 对药物的耐受性及经济问题 重要的评估指标——肝功能 把握最佳的治疗时机 转氨酶水平升高（正常值的2-10倍） 转氨酶升高说明机体处于免疫清除时期，这时治疗的疗效可以最大化 尽量把开始治疗的时间安排在假期， 干扰素治疗的不良反应大部分出现在治疗的第一个月，这样有助于度过药物治疗早期的不良反应 盲目担心药物的不良反应而耽误治疗时机不可取 通常乙肝的抗病毒治疗无需住院，也不会对学习造成很大影响，当然注意劳逸结合是必要的 正确的病情评估及选择合理的应对策略 e抗原阳性慢性乙肝（俗称“大三阳” ）——HBsAg+、 HBeAg+、抗HBc+、HBV-DNA+ “大三阳”携带者（ALT正常） 不需要抗病毒治疗 “大三阳”慢性乙肝（ALT异常） 需抗病毒治疗 e抗原阴性慢性乙肝（俗称“小三阳”）——HBsAg+、HBeAg-、抗HBc+、HBV-DNA+ “小三阳”携带者（ALT正常） 不需要抗病毒治疗 “小三阳”慢性乙肝（ALT异常） 需抗病毒治疗 选择合适的治疗方案 当前乙肝抗病毒治疗药物一览 干扰素 普通干扰素α 聚乙二醇干扰素α-2a （商品名：派罗欣） 聚乙二醇干扰素α-2b （商品名：佩乐能，尚未被美国、欧洲批准用于乙肝的治疗） 核苷类似物 拉米夫定（贺普丁） 阿德福韦酯（贺维力、代丁、明正） 恩替卡韦（博路定） 替比夫定（素比伏） 选择治疗方案需考虑的因素 是否需要治疗？ 是“大三阳”还是“小三阳” 何时为最佳治疗时机？ 是否有肝硬化 有无免疫紊乱等相关性疾病 年龄 治疗目标 是否有生育需求 能否接受长期用药 肝功能正常的携带者无需治疗 “小三阳”为难治型乙肝，治疗时间更长 转氨酶升高者，尤其是青少年时期 已经发生肝硬化者不适合干扰素治疗 有免疫调

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