【PPT】乙肝治疗.李玉和.09.11 - 医学资源下载
资源作者：方远谋
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上传日期：2011-09-07 13:46:33

乙肝治疗.李玉和.09.11.ppt 提 纲 一、问题的提出 二、治疗思路 三、治疗效果 四、乙肝病毒基因图与 临床思考 五、药物的选择与应用 附：乙肝病人的自我保健 一、问题的提出 1．乙肝的高发性（10%）：以青少年为多 2．难治性：病情反复、病人乱投医、相信 广告 3．危害性：长期病毒携带 具有传染性 肝硬化 肝癌 抗病毒治疗和免疫调节治疗是慢性乙肝治疗的两个中心环节 二、治疗思路 1、中西医结合—以中医为主 2、综合治疗 （根据循证医学与个体化治疗原则） 3、病原学治疗与免疫学治疗 三、治疗效果（评价） 1、病原学三个绝对转阴 HBeAg HBV-DNA 抗-HBc-IgM 2、转氨酶绝对恢复正常 3、胆红素绝对恢复正常 4、及时、有效的治疗达到以上五个效 果，肝硬化基本不会发生 5、已有肝纤维化、肝硬化通过治疗可以逐 渐好转 四、乙肝病毒基因图与临床思考 病原HBV（乙肝病毒）是嗜肝脱氧核糖核酸病毒。 HBV颗粒直径为42nm，包膜上的蛋白质，亦称乙肝表面抗原（HBsAg）在肝细胞内合成，大量释放于血液循环中，本身无传染性 HBV的核心部分含有：HBV-环状双股DNA、HBV-DNAP（DNA聚会酶）、HBcAg（核心抗原）、HBeAg（e抗原），是病毒复制主体 HBV基因组又称HBV-DNA,含3200个碱基对，分为正（S），负（L）两链，L链有4个开放读码区（S、C、P、X区） HBsAg、抗-HBs系统 HBsAg共有10个亚型，主要为adr、adw、ayr、ayw等四个亚型，我国以adr和adw为主。抗—HBs为保护性抗体，能抗御病毒侵入，但对不同亚型病毒仍可感染。 IgG型抗-HBc是过去感染的标志  慢性乙肝的病原学诊断1）血清HBsAg、HBeAg、HBcAg、DNAP、HBV-DNA、抗-HBc-IgM，当中有一项阳性，结合临床，可诊断现

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