【PPT】ICU患者血糖的控制 09-8-1 (1) - 医学资源下载
资源作者：lfy991012
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上传日期：2011-08-03 07:29:20

ICU患者血糖的控制 09-8-1 (1).ppt ICU患者血糖的监测与管理 中南医院 ICU 李璐 血糖的来源和去路 血糖水平的调节 胰岛素与血糖 胰腺胰岛Ｂ细胞分泌 对糖代谢的调节：促进组织细胞对葡萄糖的摄取和利用；加速葡萄糖合成为糖原，储存于肝和肌肉；抑制糖异生；促进葡萄糖转变为脂肪酸，储存于脂肪组织 血糖水平异常 糖代谢障碍→血糖水平紊乱 一　高血糖 　　　糖尿病：type1，type 2，特异型糖尿病， 妊娠糖尿病 　　　应激状态下的高血糖状态 二　低血糖 应激状态下发生高血糖的原因 高血糖的危害 ＩＣＵ患者血糖异常 应激状态下的高血糖状态合并胰岛素抵抗 分解代谢加速,糖异生作用加强 激活机体神经内分泌系统 致使代谢激素(儿茶酚胺、皮质醇、胰高血糖素、生长激素) 分泌异常 细胞因子大量释放和胰岛素抵抗 ICU患者高血糖的危害 Hyperglycemia occurs in up to 90 % of critically ill patients and is associated with increased morbidity and mortality in virtually all subgroups of intensive care unit (ICU) patients. 超过90 ％的危重病人会发生高血糖，并且会增加几乎所有亚组ICU患者的发病率和死亡率 最佳目标血糖水平？ 是否血糖水平在正常范围内就能降低死亡率？ 什么样的血糖水平可使ICU患者获益最大？ 血糖控制史上的“里程碑” 血糖控制--强化胰岛素治疗 前瞻性随机对照试验 外科ICU机械通气成人患者1548例 随机分为： 强化胰岛素治疗组 传统治疗组 血糖控制--强化胰岛素治疗 血糖控制--强化胰岛素治疗 Van den Berghe G, et al: Intensive insulin therapy in the critically ill patients. N Engl J Med 2001; 345: 1359–1367. 血糖控制 --强化胰岛素治疗 随后分析表明，尽管将血糖控制在80~11

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