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遇到临床事件后的思考

2018-12-01 16:00 阅读:2043 来源:爱爱医 作者:张绿如 责任编辑:点滴管
[导读] 工作中,遇到几起误诊病例,当再次看到类似的事情发生时,心头不免为之一振,到底是医疗技术问题,还是其他原因,让一些年轻的患者被误诊而且还浑然不知。

工作中,遇到几起误诊病例,当再次看到类似的事情发生时,心头不免为之一振,到底是医疗技术问题,还是其他原因,让一些年轻的患者被误诊而且还浑然不知。

病例一,患者,女,26岁,腰部困痛不适,来医院妇科就诊,妇科B超提示:宫后积液,妇科常规检查后,以:宫颈糜烂,盆腔炎,收住院,入院后,输注头孢曲松钠,替硝唑,配合妇科冲洗,理疗等治疗,患者在第3天输完液体后感觉全身乏力,伴有小便出血症状,行腹部B超,排除泌尿系结石,考虑可能是炎症性出血,第4天输完后起床出现头晕不适,眼前发黑症状,第5天在输液过程中出现面色苍白,呼吸困难症状,通知主管大夫后,考虑是输液反应,给**10mg入壶后,经休息症状消失。第6天输液半小时后,患者突然呼吸困难,意识不清,给予吸氧,注射肾上腺素,**静脉推注后症状缓解不明显。转上级医院后,诊断为:急性溶血。查找资料后,考虑可能是头孢曲松钠引起的溶血反应。

病例二,患者,女,31岁,下腹部不适伴下坠感,便后有出血情况,来医院妇科就诊,诊断为:盆腔炎,**炎,经输液抗感染,止血,妇科冲洗,理疗等方法治疗后症状临时缓解。出院后症状再次复发,为此症状,半年内住院治疗3次。出血症状越来越多,伴有疲乏无力,到上级医院妇科就诊后,排除妇科炎症引起的出血,考虑是消化科疾病,消化科行肠镜检查后,诊断为直肠癌晚期。

类似的误诊病例临床上很多,当看到患者家属无奈的拿到最终的诊断结果时,心中五味杂陈,是什么原因导致了误诊,难道女性**有出血就要习惯性的考虑是妇科疾病吗?如果详细了解病史,详细查体的话,难道就发现不了可疑之处吗?女性患者可能由于隐私或者其他原因到妇科就诊时,难道就不做其他查体吗?当治疗方案或者结果不理想时,就没有怀疑过诊断和治疗有问题吗?

是的,不管什么原因,患者不幸出现溶血也好,肿瘤也罢,也并非医生本意,但是,只要工作中能够认真负责,相信是可以避免类似的误诊发生率。这样也可以减缓医患矛盾,增加患者信任度。


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