上颈椎不稳(包括枕颈与寰枢不稳)已引起脊髓压迫症状或椎动脉供血不全症状者,则需手术治疗。非手术疗法一旦停止而症状复现者,亦需手术治疗。手术禁忌证为高位颈髓受压已出现完全性瘫痪及呼吸功能衰竭,靠呼吸机维持生命者;以及全身情况不佳、高龄、主要脏器有严重病变无法耐受手术者。枕颈融合术:此手术适合枕颈不稳伴有椎动脉受压或脊髓**症状者;枕颈不稳并有轻度脊髓压迫症状,经非手术疗法症状虽已消失,亦可行枕颈融合术。
寰椎后弓切除枕颈融合术:适合寰枢或寰枕脱位压迫脊髓引起瘫痪经保守疗法无效者。
寰枢椎植骨融合术:适合寰枢脱位伴有脊髓**或压迫症状经保守疗法无效者。颅后窝及寰椎后弓减压术:对颅底凹陷症者。如通过切除寰椎后弓获取扩大减压目的,不仅手术困难,且相当危险;不如先从后颅窝处开窗,由此再向寰椎后弓处减压较为安全。