1.病历摘要

 

　　患者，女，36岁，因“全身红斑伴瘙痒2天”，体温在38 ℃～40 ℃波动，以夜间为主，次日体温落至正常。查血常规：WBC 3.84×109/L；RBC 2.98×1012/L；HB 7.98 g/L；PLT 99×109/L；血沉64 mm/h；颈部、腋窝、腹股沟可触及多处肿大淋巴结，轻度压痛，活动度好，轻度贫血，感染骨髓象血培养阴性，抗核抗体阴性，血沉增快，肝功能异常。确诊为成人Still病，给予强的松15 mg 3次/d，应用3天后，患者出现反应迟钝、语言表达不确切，不配合治疗，夜间睡眠差。请精神科医生会诊未引出任何病理体征，立即改换激素剂型后患者精神症状改善。患者治疗15天后，病情好转，康复出院。 

 

　　2.护理

 

　　2.1.心理护理  通过和蔼的态度、娴熟的技术取得患者的信任，对家属进行卫生指导使患者及其家属从各方面配合治疗。在进行每项操作时，都应观察患者的表情、手势等身体语言以及当时的环境判断其意图，更好地加强交流的信心。

 

　　2.2.基础护理  严密观察病情变化，加强皮肤、口腔的护理。每4 h测体温1次，用冰袋冷敷头部或用药物降温，降温30 min后测体温，鼓励患者多饮水，必要时静脉补充液体。嘱其卧床休息，减少运动。