当肿瘤患者感觉身体有恙后，会先到某科室就诊，确诊后再进行持续不断的化疗。但是当发现病灶不止一处时，肿瘤患者又不得不到其他科室再做诊断、化疗等。以上是当前肿瘤患者就诊的普遍模式，在整个过程中，患者可能在接受重复检查、过度治疗、非恰当治疗，或错过最佳治疗时机。

    作为全国肿瘤专科医院的翘楚，北京大学肿瘤医院（以下简称“北大肿瘤医院”）承担着艰巨的治疗任务。肿瘤患者的发病原因很复杂，涉及到的不是某一个学科，因此多学科协作（以下简称“MDT”）在北大肿瘤医院中获得了广泛应用。在该医院，如果需要开展MDT,首先相关医生要在网上提交需求，每周一下午16:30分——18:30分进行多学科的讨论。在所有的讨论问题中，患者诊疗需求占80%、经验教训教学占5%、临床研究进展介绍占10%、临床问题与探索占5%.

    在由健康界传媒、北京协和医学院和中国研究型医院学会举办的2015健康界峰会上，北大肿瘤医院副院长沈琳介绍了MDT在该医院的应用，并阐述了目前面临的挑战。

    沈琳介绍了几名因辗转多个科室而耽误病情的肿瘤患者实例，并痛心地指出，其实这几名患者就诊过程中每一步治疗评估都没有原则问题，却因没有得到整体治疗而耽误了病情，而且各接诊医生缺乏相关学科知识，没有讨论交流。

    这就凸显了MDT的重要性和必要性。“MDT是以专科医生为依托，以患者为中心探讨所有疾病的诊疗模式，对慢病患者和重大疾病患者的治疗更有效。”沈琳介绍，MDT的治疗以患者为中心，可以让患者从治疗中受益最大化，它充分按照循证医学证据，合理、科学、有计划地实施个体化治疗，可避免过度治疗和随意治疗，减少误诊误治。沈琳指出，MDT是绝大部分患者的需求，经过MDT治疗的患者生存期延长越来越明显。

    但是，由于MDT在北大肿瘤医院的应用是根据临床需求自发组织起来的，它在实践中也面临一系列难题。“在MDT决策中，涉及两种以上治疗手段的比例仅34%,比例偏低。执行情况也难以满意，只有62%的决策完全执行。患者的依从性欠佳，主要包括新病情变化、病例资料提供不足影响MDT专家判断等原因。而且病例资料不全，后期随访难度大。”沈琳强调，重复进行MDT分析的病例比例低，缺少执行后的反馈工作，这也影响了MDT专家的重新评估。

    当前国家层面没有对MDT制定相应的政策支持和相应的经济激励措施，这使医院开展MDT面临着巨大挑战。沈琳坦陈，目前很少有医院为MDT专门开辟一个场所，希望未来可通过互联网终端和医院终端解决物理空间的限制。“很长时间，我们开展MDT从不收费。随着病人的增多，开始收很少的费用，只相当于一名医生的诊疗费用。很多团队成员在自己获得成长后，因工作量增加、精力不够等原因不愿继续加入到MDT中，这也不能满足患者对MDT不断增加的需求。”沈琳呼吁，希望未来国家能对MDT提供经济运营机制的支持，打破目前实践中遇到的瓶颈。