15年前，在我参加一次住院医生培训的时候，美国医生的一个问题难倒了大家：“作为一名外科医生，最重要的素质是什么？”

    开刀技术？嗯，很重要。但，不是最重要。

    非常惭愧，我们的医学院从来没有就这问题认认真真地教给学生，也没有这方面的好教材。

    我是在工作以后才慢慢体会出一些东西，观念也在不断变化中。

    通过国家的各种考试，拿到执业证书，就可以使你成为一个“合格”的外科医生。

    是否能成为优秀的外科医生，则是另外一回事。

    首先，优秀的外科医生应该具有卓越的判断力。——Judgement过去赞誉某某外科专家是“一把刀”“神刀”,现代医学听来已经是讽刺语了。

    外科操作技巧固然重要，但临床思维更为重要。

    这如同打一场战争，战略先于战术。

    外科操作的培养相对较为容易。

    比方医院旁边修自行车的摊主，如果我教他做几个月的阑尾切除手术，他的开刀速度和技巧可能会超过许多外科专家（手巧呗）。

    但是，他不能成为医生。

    因为他不会判断是否是阑尾炎，穿孔的阑尾如何处理，如何对付并发症等等。也就是说，缺乏临床思维。

    而思维的培养除了先天的因素以外，还有后天的经历和自身努力有关。

    良好的判断力就是思维的一种。

    对于外科医生来讲是至关重要的，如：手术做还是不做；要做，要选择什么方式；对病人利弊孰大。

    曾经有“快刀手”切错了器官，手比脑快，追悔莫及。个别“一把刀”医生动手术可以短时间结束，但病人的生命也很快结束。

    这些，都是沉痛的教训。

    和培养良好的判断力相比，学习单纯的手术技巧则要容易得多。