一、儿童HIV感染自然史

    1、快速进展者：1岁内死亡。HIV感染多发生于宫内或围产期早期，占25~30%。

    2、典型进展者：生后较早就表现出艾滋病相关症状，然后病情逐渐恶化，到3~5岁死亡，占50~60%。

    3、长期存活者：疾病进展较慢，可活到8岁以后，占5~25%。

    二、儿童HIV感染临床表现

    1、生长发育迟缓或停滞：是儿童艾滋病最常见的临床表现，主要表现为体重不增、营养不良、低蛋白水肿、贫血、皮炎等。

    2、消耗综合征：年长儿表现为体重明显下降，可达20~40%。

    3、间歇或持续性低热或高热。

    4、淋巴结病综合征：

    （1）除去腹股沟以外２处或２处以上淋巴结肿大，直径>1cm，无触痛，可活动，持续数月至数年。

    （2）肝脏肿大，但肝功能不一定异常。

    （3）脾脏肿大，持续2个月以上。

    （4）无痛性、对称性腮腺肿大，持续1个月以上，血清淀粉酶常有升高。

    5、肺部疾病：是儿童艾滋病发病和死亡的主要原因。

    6、反复细菌性感染：常为儿童HIV感染者首发症状，表现为急性细菌性肺炎、败血症、慢性化脓性中耳炎、蜂窝织炎、细菌性脑膜炎等。

    7、慢性腹泻：可能是机会性感染，也可能是HIV对胃肠道粘膜的直接作用。

    8、神经系统损害：婴幼儿常合并HIV相关性脑病。

    9、不明原因的血小板减少：也可以是小儿艾滋病的首发症状。

    10、皮肤、粘膜的反复感染：常见念珠菌性口腔炎、单纯疱疹、水痘-带状疱疹、脓毒血症等。

    11、恶性肿瘤：多为淋巴瘤。

    12、其它：心肌病、肾病综合征等。

    三、儿童HIV感染实验室检查

    1、CD4细胞计数：正常儿童的CD4细胞计数随年龄而变化，出生时较高，约5~6岁可降至成人水平，CD4细胞百分比则很少随年龄变化而变化。
 

    2、病毒学检测

    （1）HIV DNA PCR: 检测HIV前病毒DNA，在生后2天内敏感性<40%，至2~4周时即>90%。

    （2）HBV RNA：检测血浆中游离的HIV RNA，敏感性和HIV DNA PCR相似。

    （3）病毒分离培养：敏感性与HIV DNA PCR相似，但是操作复杂，价格昂贵，检测结果需要2~4周。

    （4）P24抗原：特异性极高，但是对于新生儿，其敏感性和特异性均较低。因此，不推荐作为婴儿HIV感染的诊断方法。