回扣手段隐秘

  近日，深圳市卫人委主任江捍平在接受采访时表示：“医生开药收回扣，肯定有，这个不能回避！”他认为，只要药品中标前的利益链不斩断，有利润空间进行“公关”，医生收回扣的现象就难以杜绝。关键还是要建立合理的药品价格机制。

  江捍平表示，在医生用药问题上，深圳市卫人委一直抓得比较紧，只要哪种药品超常规使用，就会被喊停。在管理的过程中，深圳市卫人委发现存在这样一种现象：一种药反复出现开药剂量特别大，已经超出常规，当被喊停时，一些医生的意见很大，由此可见其中的利益关系。

  江捍平坦承，医生收取药品回扣的手段非常隐蔽，卫生行政部门难抓现行，市卫人委无法掌握回扣的具体数量。但他也认为，医生开贵药，严格地说与医院可以合理地收取15%的药品加成，关联度不大。

  高价药才好卖？

  针对招标环节的虚高价格问题，广东省医药采购服务中心对近期央视曝光的20种药品进行了核查，并公布了核查结果。除4个未入围外，另有4个不竞价目录药品药价略高于央视曝光中标价，多数中标价低于曝光价。

  广东省医药采购中心主任梁霞在接受记者采访时曾表示，进入省采购平台的药品分为3个目录：第一是不竞价议价目录，进入目录的药品为廉价的普药、老药。 第二类是竞价议价目录，同一个品规，生产厂家超过3个的，厂家通过网上竞价系统完成报价，共有3次竞价机会，每次报价后同一时间解密，各厂家可以看到其他厂家的报价，从而进行报价调整。报名竞价的厂家按照一定的比例入围，同等质量层次报价相对较低的药品将中标。同一个品规的药品，只有一两个生产厂家，进入议价程序，由专家进行“砍价”。 第三类为重点监控目录，该目录内的药品不是常用药物，医院采购的量不能超过全院药品总额的3%，这类药品也属于不竞价议价。

  梁霞表示，2007年启动全省药品统一采购之时，参考了**的最高零售价，同时也参考了2004~2006年3年间全省21个地级市及省属医疗机构共22个区域的药品价格，以其最低中标价作为限价。3类目录中的药品，因为竞价议价目录内药品竞争激烈，因此中标价格相对较低，只有一两个厂家生产，甚至是独家生产的药品，砍价的难度加大。“药品的出厂价及中间环节我们也不清楚，但将提请有关部门向公众公开药品中标价”。至于为何目前医疗机构出现了一种怪现象——高价药才好卖？对此，梁霞称：“这是体制问题”。

  招标如何更透明

  今年广东省两会上，致公党省委提交了一份名为《药品招标后实际价格变化趋势调查及建议》的提案，直指药品越招越贵的问题，要求公开参与招标人员的信息以及中标后药品价格对比。

  该提案以2008年的价格为基础，对2009年度进入广东省医药采购服务平台入围目录的19598种药品的采购价格作了调查研究。调查结果显示，价格没有变化的3413种，价格上涨的有7402种，价格下跌的有8783种；涨价的平均幅度为19.37%，最高的达到了733%；而降价的平均幅度为10.33%。这些数据说明虽然降价的品种数目比涨价的要多，但上涨的幅度比降价的幅度要更明显，说明2009年招标后的整体价格比2008年是升高的。

  提案认为，要让患者真正享受到低价药品，应该是在源头——招标环节就控制价格控制住。招标的实际效果，这些数据应向大众公布。提案建议由物价部门牵头，组织熟悉化工、工艺流程、营销等环节及成本的专家对涨价品种进形成本核算，向全社会公布产品涨价的理由。招标完成后，要公布参与招标的专家、监督等人员的姓名、单位，接受全社会的监督，每年招标后，在网上公开发布招标的结果及中标价格。