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胰腺炎常考点

2011-11-01 13:10 阅读:2125 来源:爱爱医 责任编辑:张姣
[导读] 胰腺炎常考点

  

 

       胰腺炎在执业医师考试中经常出现,爱爱医为您搜集总结了胰腺炎的相关考点,供您复习参考。

       考点1:我国急性胰腺炎的主要病因是胆道系统疾病(胆石症),欧美为大量饮酒和暴饮暴食。

考点2:急性胰腺炎时腹痛是主要表现和首发症状,伴有恶心、呕吐及腹胀,重症时出现低血压和休克,实验室检查示血淀粉酶升高,大于3倍正常值即可诊断。

考点3:急性胰腺炎局部并发症有胰腺脓肿和假性囊肿。表现为腹部包块,胰腺脓肿在胰腺炎起病2-3周后,因胰腺及胰周坏死继发感染而形成,此时高热、腹痛、出现中毒症状;假性囊肿在病后3-4周形成,系由胰液和液化的坏死组织在胰腺内或其周围包裹所致。

考点4:血清淀粉酶在起病后6-12小时开始升高,48小时开始下降,持续3-5天。血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊此病。淀粉酶的高低并不一定反应病情轻重,出血坏死型胰腺炎淀粉酶值可能正常或低于正常。

考点5:血清淀粉酶不能提示预后:出现休克、腹膜刺激征,或是血钙小于2mmol/L、血糖大于11.2mmol/L均提示胰腺炎预后不良。

考点6:血钙与胰腺炎严重程度呈正相关,低血钙提示病情危重:出血坏死型胰腺炎时磷脂酶A和脂肪酶的激活,产生的脂肪酸与血钙发生皂化作用使血钙降低。低血钙(<1.9mmol/L)可以作为评价急性胰腺炎严重程度的指标,及时监测血清离子钙对评估预后更有其重要的临床价值。

考点7:治疗以保守治疗为主,包括禁食水、胃肠减压和静脉输液,止痛治疗,当与胆道疾病有关时可使用抗生素,减少胰液分泌用生长抑素及其类似物奥曲肽,抑制胰酶活性用胰肽酶。胰腺炎有并发症时或经内科治疗无效时可手术。

考点8:在诊断未确定前不应采用吗啡类止痛药,以免掩盖病情。吗啡可引起奥狄括约肌痉挛收缩,使胆道排空受阻,胆汁逆流,加重急性胰腺炎的病情。

考点9:急性重症胰腺炎治疗当出现肾功能不全时需要及时进行透析治疗,缓解症状。
       积极总结准备每一个可能的考点,全面复习就可以顺利过关。
 


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