健康报《中医周刊》日前刊载的《也说中医的标准》一文中说，“目前中医整体疗效越来越差”。笔者对这一观点表示认同。事实上也是如此。众多患者生了病痛首先想到的是看西医，西医治不好了，再回头想到看中医。为什么会产生这种现象呢？笔者认为主要存在以下几种因素。

    院校教育无法取代师徒传授

    传统的中医主要靠师徒传授，好处是耳闻目见，后人可以从前人那里学到绝技秘术；短处是门派较多。这种私家传授的方式不利于快速大批地培养中医人才。所以，中华人民共和国成立后髙等中医药院校在全国各地相继建立。这一举措应该得到充分的肯定，但是学院式的教育也凸现了一些值得反思的问题。现在走出大学校门的青年中医因功底差、实践经验少，一般不易被病人所接受。中医是一门实践性很强的学科，没有长期坚持不懈的努力学习，反复的实践积累，很难成为一名合格的中医。而且中医的成长周期比西医长，有少数青年中医因对学习中医有畏难情绪或出于功利目的而弃中从西。这说明学院式的教育并不能完全取代师徒传授式的传统教育方式。只有将二者有机结合起来，才能使中医得到更好的发展，也有利于中医整体疗效的提髙。

    中药材短缺 价格飙升

    以妇科常见的子宫肌瘤、乳腺纤维瘤为例。中医要治好这类疾病不是用几服中药就能应付得了的事，有的患者需要用麝香、炮山甲、鹿角等名贵中药材，而这些中药材如今在市场上难以买到，即使买到了也多半是伪劣药材。“巧妇难为无米之炊”，医生手中“缺枪短炮”，而且由于中药材价格暴涨，病家在经济上也难以承受，只好放弃中医治疗，改投微创手术治疗了事。

    忽视民间中医的作用

    笔者所说的民间中医主要是指长年奋斗在农村的广大中医，其次是在城镇开办了诊所的执业中医。在这支散在民间的中医队伍中，不少人由于刻苦学习经典，努力实践，积累了丰富的临床经验，乃至身怀绝技而名噪一方。这部分人由于所处的环境与条件限制，看病的方式依然是传统中医的辨证施治。他们较好地保留了中医“天人合一”的整体观，守护了中医文化的特色。笔者建议，各地卫计委门可以有计划有步骤地通过调硏和考核等方式，确定这支队伍中的优秀分子为中医学术的传承人，让他们带徒弟、传技艺。

    放弃中医的传统思维

    一般说来，坐门诊的西医平均几分钟时间可看完一名病人，而中医则需要20~30分钟才能看完一名病人，这就是所谓的“慢郎中”的缘由之一。有的中医师为了图省事，只看辅助检查报告就挥笔给病人开药了事，反正不用毒药，即使治不好病也死不了人。这种不遵循中医的基本理论原则和临床辨证规律，简单套用西医的思维而对病下药的做法，肯定不会收到中医诊疗的预期效果。这种现象在大大小小的中医医疗机构中都是屡见不鲜的。这种现象如果不加以纠正，必然会使中医的整体疗效继续滑坡，其后果不堪设想。

    综上所述，不难看出目前中医整体疗效越来越差之症结所在。要守护和发扬中医文化和诊疗特色，巩固和提髙中医整体疗效，如果不费大气力花大功夫是不会収到显著效果的。