【讨论】Barrett食管的风险是否被高估？

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***食管被认为是食管腺癌的癌前病变，欧美地区食管腺癌发病率在过去40年内猛增了350%。研究显示，***食管患者的食管腺癌危险是普通人群的30～125倍。这使得人们对***食管非常关注，美国胃肠病学会指南对***食管患者推荐了较为积极的内镜监测和处理意见。
但***食管的危害果真那么严重吗？
有学者指出，绝大多数***食管患者没有不典型增生，研究也显示食管腺癌并非***食管患者的常见死因。
2011年年初，《美国胃肠病学杂志》（Am J Gastroenterol 2011，106：254）发表的研究显示，有胃食管反流症状的患者，食管腺癌发病率都非常低，内镜监测并不能使其获益。
7月，《**癌症研究所杂志》发表的在北爱尔兰人群研究显示，***食管患者食管腺癌发病率仅为1.3例/1000例患者-年。
10月13日，《新英格兰医学杂志》（N Engl J Med 2011，365:1375）发表的在丹麦进行的一项全国性队列研究也显示，***食管患者发生食管腺癌的绝对危险为每年0.12%，远低于原来假定的0.5%。
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这些研究提示我们，目前的指南是否对***食管过分关注？


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