急性心肌梗死与反流性食管炎的鉴别

笃**者 · 发表于 2012-10-24 19:19

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临床上有时候遇到以胸骨后烧灼疼痛为主诉的病人，很多医生容易误诊，因为关键在于很多症状、体征并非典型，此两种病多都有胸骨后疼痛，请大家发表自己的观点，怎样能够鉴别诊断

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幽****0 · 发表于 2012-10-25 14:48

不好鉴别最好做心电图

实* · 发表于 2012-10-25 19:41

硝酸甘油作诊断性治疗
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此消息发自android版爱爱医

踏**痕 · 发表于 2012-10-26 21:04

在家不能做心电图检查的情况下可以含服硝酸甘油，能缓解的就是心梗，在医院遇到这样的情况一定要做心电图！

m****i · 发表于 2012-10-28 01:51

两病均多发于夜间，但是我个人觉得反流性食管炎夜间发病明显，也并非说含服硝酸酯类有效就是心梗，通常心梗的话，相伴随的交感症状明显！

d****8 · 发表于 2012-10-29 19:29

反流性食管炎会出现胃食管反流，特别是夜间
心电图可以确实区别这两种病

l****0 · 发表于 2012-10-31 10:13

2010年长城心脏病大会提到过这个问题，必须做消化道检查才可以鉴别，当然临床疼痛特点也不同。

l****6 · 发表于 2012-10-31 11:19

回复 1# 笃行医者

在消化道症状不明显的情况下，是不容易分辨的，要靠辅助检查才能够确立。

w****g · 发表于 2012-11-18 01:16

遇到过一例急性心梗的，主诉就是胸骨后烧痛不适很难鉴别，含服及微泵消心痛、单硝酸效差，胃药使用后效差，心电图后明确为急性心梗

h****e · 发表于 2012-11-18 10:02

一般只要是心胸不适的，拿不准的都做心电图看看，主要是排除心梗

刘*君 · 发表于 2012-11-18 23:09

看发作持续时间，与进餐是否有关系，含服硝酸甘油是否有效，发作时心电图是否有改变。现在我们科兴作冠脉CTA排除是否有冠心病

z****8 · 发表于 2012-11-19 00:42

心梗是冠心病严重了，那肯定具备患冠心病的危险因素，高血压，吸烟，糖尿病等，有这些因素要重点考虑心梗，当然结合检查，心电图，心肌钙蛋白，老年人胃食管返流蛮多误诊为冠心病的。胃镜该查要查。冠造也要考虑做。

[冠心病] 急性心肌梗死与反流性食管炎的鉴别