鉴别库欣病和库欣综合征最有意义的检查是？（内容看帖子）

x****9

下列哪种检查，对于鉴别肾上腺皮质肿瘤引起的Cushing综合征与Cushing病最有意义
A血皮质醇昼夜节律消失
B葡萄糖耐量实验
C测试24小时尿17-羟类固醇
D小剂量**抑制实验
E大剂量**抑制实验

答案跟解析，谢谢
、
更多库欣综合征相关知识请关注专题：疑难的库欣综合征病例

大**丐

E

x****9

大唐解释一下

大**丐

大剂量**抑制试验：试验方法是口服**2毫克，1次／6小时，共2天。留尿、查血方法同小剂量**抑制试验。
结果分析：服药后，血、尿皮质醇值降至对照值的50％以下为有反应。
临床意义：用于鉴别库欣综合征的病因。在库欣综合征病人，因肾上腺皮质肿瘤引起的高皮质醇血症已在很大程度上抑制了垂体促肾上腺皮质激素的分泌，再给予外源性糖皮质激素，也不会对促肾上腺皮质激素分泌有多大影响，血、尿皮质醇亦变化不大。而大剂量**对垂体病变引起的柯兴病会有一定抑制作用，使垂体促肾上腺皮质激素分泌减少，皮质醇分泌也相应减少，抑制率多能达到＞50％


自己没有这个说的详细，所以上面的是转载！

l****1

不论任何原因只要糖皮质激素多了就为库欣综合症。
库欣病·垂体分泌ACTH多了
非库欣病 肾上腺瘤或癌自己分泌皮质醇多了，ACTH不增多。
小**是用来鉴别是否为库欣综合征症的。而大**是用来鉴别是否为库欣病的

w****o

答案 应该是 E

医**夭

E。

Cushing综合征病变在肾上腺，ACTH低或正常、皮质醇高，Cushing病病变在垂体，ACTH高、皮质醇高。
对于Cushing病，大剂量**会抑制垂体分泌ACTH，从而抑制皮质醇的产生；而对于Cushing综合征，由于病变在肾上腺，因此大剂量地米无法抑制皮质醇的产生。从而鉴别2种疾病。

小剂量地米，主要是用来判断是否有Cushing征，但是不能判断产生病变的部位。

Q****8

E……是对的。