最近一次去**学习，在跟当地的医生闲聊中，听说了一个很有意思的词汇——“金鸡母手术”.“金鸡母”在**是类似摇钱树的意思，而手术，是治病救人的大动作。

    子宫肌瘤是妇科常见病，超过三十岁的女性，五位里面就有一位能发现这种良性肿瘤。那位**医生就以此举例，切除子宫或者单纯剜除肌瘤是治疗子宫肌瘤的重要方法，但并非所有子宫肌瘤都要开刀，没有造成不适或引起并发症的病例，只要定期追踪，更年期时就会因为体内激素变化而自行萎缩。良性的子宫肌瘤发生恶变相当罕见，完全不必恐慌。但如果生过小孩的患者去医院就医，有**医生就会说“已经生过小孩了，再过几年就更年期，子宫留着也没用，干脆整个拿掉，省得麻烦”.在**，切除子宫后，患者还可向**申请“身心障碍给付”,会多获得一笔钱。不少**女性，其实是在不清楚、不恰当的医疗决策下，切除了子宫。

    这就是“金鸡母手术”,虽然也是符合医疗规范的手术，然而在手术是否具有必要性、可替代性、紧迫性上， 存在很大的灵活空间，且同时因临床可应用病例多、技术较简易、并发症较少，医生就可能更积极的应用。

    医疗上的很多决定并不是像做数学题那么明晰，要不要做手术，该不该吃药，其实是存在很多需要医患双方讨论的空间的。有效的讨论、明智的医患共同决策可以让患者在医疗中获得更多的帮助，医方也可以减少因为沟通不足导致患方误解而引发的**。但现实总是不如人意。

    从患方看，目前大陆也存在患方一方面非常依赖医生的意见，常能听到“我们反正不懂，医生你定吧”,患方其实并不理解医疗措施的具体利弊，因而常不能参与医疗决策，故也不会对作出的医疗决定的风险有责任意识，另一方面大的医疗氛围不佳，可能对医生的信任有限，在医疗决策时并没有积极的合作态度。

    从医方看，有时确实是因为沟通的技能或时间不足，但另一方面，医方在医疗行为中，除了要遵守一定的医疗规范，也不可避免的受到经济和社会压力，造成医方并不能完全从患方医疗获益的角度来进行医疗决策。

    目前大陆也存在一定程度的手术指证并不强的“金鸡母手术”的浮滥，浪费医疗资源、对患方造成一定的医疗伤害、有损医疗的正义性，比如前述的子宫肌瘤手术，还有常被人诟病的剖宫产、结节性甲状腺肿的甲状腺切除等等。

    本人作为心脏外科医生，发现最近公布的全国先天性心脏病介入治疗数据通报中，存在一定数量的幼儿卵圆孔未闭封堵。其实大家都知道，卵圆孔未闭人群发生率甚至可以高达五分之一，一般没有临床意义，少部分人可能跟反常栓塞、隐源性脑栓塞、偏头痛等有关系，幼儿罕见有闭合卵圆孔的医学指证。但实际临床中，确实存在就诊者对心脏有个洞的不明智的恐慌，故需要加强相应的沟通和科普，对于医务人员出于非医学目的，鼓吹和夸大卵圆孔未闭的危害和介入封堵微创性，诱导就诊者接受介入封堵治疗的，应制定一定的规范和惩戒措施。