根据田纳西州孟菲斯退伍军人医疗中心的Csaba Kovesdy博士和其同事的报道，非透析的慢性肾脏病患者在研究期间接受血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂或血管紧张素受体阻断剂（ARBs）治疗可明显减少死亡。在既往未服用过血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻断剂的老年非透析慢性肾病患者中给予二者中的任一种后，经过意向性治疗分析，可降低19%的死亡风险(95% CI 0.78-0.84,P<0.001)。亚组分析同样显示各亚组的死亡率都有明显下降。

　　最近的研究显示，同时应用ARBs和ACE抑制剂治疗比单用其中一种容易发生急性肾损伤和高钾血症，而且这两类药物处方率的上升也增加了肾损伤的风险。但是ARBs与心肌梗死之间的联系已经被消除（证实不存在）。

　　在40494名患有非透析慢性肾脏病且既往未服用过ACE抑制剂或ARBs的美国退伍军人中，作者分析了对其使用ARBs或ACI抑制剂后的死亡风险。他们指出早前的研究带有不确定性，而且许多“受限于患者某些合并症的特点”。

　　参与者的肾小球滤过率（GFR）通过血肌酐和人口学特征来估计，计算方法基于慢性肾脏病流行病学协作方程（CKD-EPI）。他们用此来确定慢性肾脏病的有无，其定义为估计肾小球滤过率稳定在小于60 mL/min/1.73 m2水平或尿微量白蛋白升高伴肾小球滤过率稳定在60 mL/min/1.73 m2或以上。

　　研究者记录了参与者进入队列后一年内接受ACE抑制剂或ARBs治疗(n=20,247)或研究中未接受ACE抑制剂或ARBs治疗的患者(n=20,247)。

　　通过退伍军人事务部联合数据仓库获取患者的人口学资料，包括年龄、性别和血压，其中血压于2004年10月至2009年七月收集。患者的并存疾病已记录在退伍军人事务部住院和门诊医疗SAS数据库中，包括冠状动脉疾病、心绞痛、心肌梗死、经皮冠状动脉介入治疗（收据）、冠状动脉旁路移植（收据）。

　　通过退伍军人事务部登记死亡的日期及最后一次就诊或医疗保健接触日期来记录全因死亡率。使用意向性治疗分析和接受治疗模型来评估药物治疗和死亡风险之间的关系。其中接受模型“允许患者在时间依赖分析中根据后续实际接受状态转换治疗组”。

　　对社会人口学特征分类的亚组进行了分析，如有无共存疾病、实验室检查、血压变量。患者平均年龄为74.8岁，白人占89%，黑人占8%。大约四分之一的病人有糖尿病（22%），其中糖尿病病人的平均估计肾小球率为50 mL/min/1.73 m2。

　　经过中位4.7年的随访，治疗组有5028人死亡而未治疗组有6450人死亡。尽管只有8%的病人在随访期间都接受了治疗，但大部分病人（66%）在随访期间超过一半的时间有接受治疗。

　　作者指出，不确定这些药物对非透析慢性肾脏病患者的者影响，“源于缺乏此类人群的临床试验和死亡终点”，如那些达到肾脏终点或排除患中晚期疾病的患者。

　　影响这种关系的潜在机制可能包括减轻左心室肥大、扩张和重构的严重性，以及心力衰竭的治疗和这些药物的肾脏保护作用。

　　他们指出，这些数据不太可能推广大退伍军人事务系统外的病人。他们试验的局限性有，缺乏终末期肾脏病的数据或住院情况、缺乏死因数据、未记录吸烟情况、未比较或估计其他抗高血压药物的影响。