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医生收回扣问题,透过表象,再看看本质

2016-12-28 20:29阅读: 来源:李青专栏责任编辑:谢嘉
[导读] 在2016年即将过去之际,央视的一则报道却扰乱了医生的心。对于这则报道,医生们就像吃了一只死苍蝇,吞又吞不下,吐又吐不出来。无论医生们如果辩解——“有些医生收回扣,并不代表所有医生收回扣,就像病人患病,不代表所有人患病一样”,可毕竟此事让记者们抓住了把柄。如果说医务界2016年最挠心的事是哪个,大概非这个事件莫属。
    在2016年即将过去之际,央视的一则报道却扰乱了医生的心。对于这则报道,医生们就像吃了一只死苍蝇,吞又吞不下,吐又吐不出来。无论医生们如果辩解——“有些医生收回扣,并不代表所有医生收回扣,就像病人患病,不代表所有人患病一样”,可毕竟此事让记者们抓住了把柄。如果说医务界2016年最挠心的事是哪个,大概非这个事件莫属。

    既然事情摆到了台面上,那我们就撕扯撕扯这个事情。

    今天上午,一个退休领导找我看病时谈起了这个事情。领导说,关于药品定价的套路,他多少了解一些。这个不怪医生,怪招标。如果招标时认定药价有水分,当时为什么不挤出来?没挤出水分,还招标干什么?医生收回扣,让人家抓住了,你们得认,愿赌服输。不过,这个黑锅也不能完全让你们背。一种药,那么多厂家生产,哪个药厂都想分一块蛋糕,这不是逼着恶性竞争吗

    这位领导仅仅几句话,却道出了问题的两个实质:

    一、药价是如何形成的

    每一种药的价格,都是生产厂家报相关部门批准确定,这是药价的第一道关口。如果说,药厂定价时预留了回扣的部分,那相关部门的第一道关是如何把守的?

    药品进入临床之前,还要经过有关部门的招标,这是药价的第二道关。如果说,第一道关部分失守,那第二道关又是如何把守的。这两道关肯定都没有医生的参与,医生也没有资格参与。说一句实在话,如果现行体制不变,一旦经过招标后药价确定,医生没有回扣,患者也不会得到实惠。当然,这不是医生收回扣的理由。

    二、为什么出现回扣问题

    一般而言,进口药(原研药)是没有回扣的,因为疗效好,不需要回扣医生也会使用。在选择药物时,疗效优先是医生最基本的良知。可是,现在,一种原研药不知道有多少厂家在仿制。就拿最常见的降糖药二甲双胍为例,原研药叫格华止,而国内仿制药的名字就五花八门了,不夸张的说,估计有几十种。这些厂家生产的二甲双胍,没有质量优势,但他们都要分一杯羹,怎么办?我一直不明白,格华止的疗效肯定,价格并不高,为什么还要允许那么多厂家去仿制?从市场角度来看,这不是鼓励恶性竞争吗?当然,这也不是医生收回扣的理由。

    昨天,我在朋友圈发了一段话:如果一个人有错,是个人的错,如果一个群体有错,那就是制度的错。不完善制度预防错误,而只处罚犯错者,那就是制度的恶。一个资深媒体人给我留言说:医生开药回扣这事,还真不赖医生。大处方,一是来自医院创收的激励;二是来自社会的诱惑;关键是第三点,在当前这种心照不宣且无法禁止的机制下,要是独善其身的话就是傻子一个,劣币驱逐良币。

    2016年初,中国纪检监察学院副院长、制度反腐专家李永忠针对腐败曾谈到:光靠抓贪官不能解决反腐问题,必须由权力反腐转向制度反腐。不从制度上预防腐败,无论抓多少贪官也解决不了腐败问题。当然,贪官要抓,制度更要完善。

    看病贵的问题,绝不只是医生收回扣单个的原因。只把板子打在医生身上,医生肯定不服。最关键的是,如果不对症,无论多重的猛药也治不好疾病。不去探究其他原因,从本质入手,就算把医生全抓起来也解决不了实际问题。只有积极寻找根本原因,对症治疗,才能从根本上解决看病贵的问题。

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