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NSTEMI患者PCI前还要血栓抽吸吗?

2015-11-27 14:37阅读: 来源:医脉通责任编辑:林夕
[导读] TATORT-NSTEMI试验12个月随访结果显示,非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者在PCI前常规血栓抽吸未能改善临床预后。

    ——TATORT-NSTEMI试验12个月随访:NSTEMI患者PCI前血栓抽吸无获益

     TATORT-NSTEMI试验12个月随访结果显示,非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者在PCI前常规血栓抽吸未能改善临床预后。该随机试验分析结果发表于11月19日的《European Heart Journal: Acute Cardiovascular Care》。而TATORT-NSTEMI试验短期结果显示,在PCI前常规血栓抽吸与单纯PCI相比未能减少NSTEMI患者的微血管阻塞和可检测的血栓。

    一些试验(如TASTE和TOTAL试验)表明,STEMI患者在直接PCI时进行常规血栓抽吸不能进一步改善患者预后。新近的欧美指南均不建议STEMI患者常规接受血栓抽吸。Holger Thiele博士(德国莱比锡大学心脏中心)指出,结合TATORT-NSTEMI试验和此前的一些大型试验结果,无论是NSTEMI还是STEMI患者,血栓抽吸都没有产生额外获益。

    研究概要

    开放标签的TATORT-NSTEMI试验在德国8个大型临床中心进行,研究者将440名高危NSTEMI患者随机分配到两组,分别给予单纯的标准PCI(N=219)和PCI前血栓抽吸+PCI(N =221)。

    总体而言,11%(48例)的患者出现主要终点——主要不良心脏事件(MACE),包括全因死亡、心肌梗死、靶血管血运重建以及充血性心衰;两组12个月时的主要终点发生率相似,标准PCI组和血栓抽吸+PCI组分别为13.4%和8.7%(RR 0.63, 95% CI 0.35-1.12; P=0.11),两组间各MACE组分的发生率亦无显著差异。

    根据年龄、性别、糖尿病、GRACE评分、TIMI血栓分级、PCI前TIMI血流、直接支架置入术以及GP IIb/IIIa抑制剂使用情况进行的进一步亚组分析显示,不同组间MACE发生率相似(all P>0.05)。

    该研究结果并不能否定在某些特定患者中进行血栓抽吸是可以获益的。

    编译自:Veronica Hackethal, MD. In NSTEMI, No Clinical Gain Seen for Thrombectomy With PCI. Medscape.

    参考文献:Meyer-Saraei R, de Waha S, Eitel I, et al. Thrombus aspiration in non-ST-elevation myocardial infarction — 12-month clinical outcome of the randomised TATORT-NSTEMI trial. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care. 2015


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