《口腔修复学临床操作规范》内容预览：

    【适应症】
    1．严重的牙体缺损已涉及牙尖、切角、边缘嵴以及颌面，需要咬合重建而不能使用一般材料充填修复者。
    2．牙体缺损的邻接不良或食物嵌塞严重，需恢复邻面接触点者。
    3．固定桥的基牙已有龋洞或要放置栓体、栓槽附着体，可以设计嵌体作为固位。

    【禁忌证】
    1．青少年的恒牙和儿童的乳牙，因其髓角位置高，不宜做嵌体。
    2．颌面缺损范围小且表浅者。以避免切割过多的健康牙体组织。
    3．牙体缺损范围大，残留牙作组织抗力形差，固位不良者。
    4．对于美观及长期效果要求高的患者或心理素质不理想的患者。
    5．前牙缺损慎用嵌体修复。

    【操作程序及方法】
    1．牙体预备
     (1)磨邻牙及对颌过锐、过长或形态异常又妨碍嵌体修复的牙尖及边缘嵴。
    （2）根据牙体缺损的具体情况做出适合的，能满足固位、抗力要求的嵌体洞型设计方案。
    （3）选择合适的车针，根据嵌体洞型设计方案进行牙体预备。
    （4）去除腐质及无基釉质，尽可能多的保留健康牙体组织，活髓牙应注意防止意外穿髓。
    （5）颊、颌、舌面的沟、裂、点隙处可做预防性扩展。
    （6）洞型无倒凹，底平、壁直、线角清晰，洞的深度应?2mm。
    （7）洞壁应自洞底向?面外展2°～5°。
    （8）在洞缘釉质层厚度的1／2处应向外做45°洞斜面，斜面宽度约1．5mm。
    （9）洞的外形应成为圆钝的曲线形。
    （10）邻颌嵌体邻面如需做片切形，片切面的颊舌边缘应达到自洁区。应避免破坏邻牙接触点。
    （11）根据需要可在片切面制备箱状洞型、邻沟或小肩台。可加用颌面鸠尾固位形（鸠尾颊部宽度不大于颌面1／2），或轴壁上加钉、沟固位形。也可采取钉、面固位形相结合的方式。
     （12）高嵌体的牙体预备，应沿颌面外形均匀降低0．5～1．0mm的间隙，范围应包括牙体颌面边缘及工作牙尖。磨牙可采用4个钉洞固位，也可采用小箱状固位形。

    2．嵌体蜡型制作
    (1）直接法 ①清洁牙面及洞型，隔湿、干燥，在牙面及洞型内均匀涂一薄层液状石蜡。 ②将嵌体蜡用微火烤软，取适量的蜡置人洞内，压紧，使其充满洞内各处。 ③在蜡未硬固前，嘱患者做正中及非正中运动。 ④用蜡刀雕出正确和合适的解剖外形。检查蜡型与洞缘之间是否完整和密合。邻始洞者还应注意检查和清除邻面悬突，以及与邻牙的接触关系。 ⑤用探针插入并取出蜡型，蜡型组织面应清晰、完整。 ⑥安插铸道，用直径1．2～1．5mm的钢丝或蜡线插入或固定在蜡型适当部位。单面嵌体铸道安置在蜡型中央。双面嵌体安置在边缘嵴处，三面嵌体安置在对称的边缘处。 ⑦再一次检查嵌体是否完整，将蜡型固定在蜡型座上，写明患者姓名及日期，送交技术室制作。

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