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门诊输液为何只禁大医院?

2015-11-20 19:49 阅读:2273 来源:健康界 责任编辑:谢嘉
[导读] 近日,江苏省卫生计生委发布《转发关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作通知的通知》,宣布到2016年底前,除儿童医院外,江苏全省二级以上医院全面停止门诊患者静脉输液。从医学上说,小病不需要输液治疗,需要输液治疗的属于急重症,一般都需要急诊甚至

    近日,江苏省卫生计生委发布《转发关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作通知的通知》,宣布到2016年底前,除儿童医院外,江苏全省二级以上医院全面停止门诊患者静脉输液。“从医学上说,小病不需要输液治疗,需要输液治疗的属于急重症,一般都需要急诊甚至住院治疗。特别是作为有创治疗手段,输液需要作出全身评估,还时常会伴随着一些不良反应。”江苏省卫生计生委医管医政处工作人员坦言,新规***的另一个初衷,就是帮助患者建立正确的用药习惯。

    按照权威机构的表态,需要输液治疗的属于急重症,一般都需要急诊甚至住院治疗。那么,为什么单单只停止二级以上医院的门诊输液?因为按照逻辑判断,危重症患者才需要输液,多数集中在二级以上医院。而二级以下的医疗机构门诊,大多数就医者不属于危重症患者,是更应该被禁止输液的地带。现在,为什么只禁前者,不禁后者?

    看起来,这种新政实施得还不够彻底和坚定。毕竟,当下输液滥用成灾的地带在于基层医疗机构,而不是三甲医院。滥用输液导致的医疗事故,也大多数发生在私人门诊,因为抢救能力难以媲美大医院。帮助患者建立正确的用药习惯,应该一视同仁,无论就医者到哪一级医疗机构求医,都可以得到同样规范化的接诊。不能说三甲医院管理得非常规范严格,但是到了二级以下医院,社区服务中心或者私人门诊,又变成另一种过于宽松的、向下滑的标准,让公众无所适从,甚至心生歧视。“大医院病”不正是这样来的吗?

    我曾经参观过一家据说办得很“成功”的门诊,晚上9点多,在我到达的时候,门诊还坐满了输液的人。经营者洋洋自得地介绍,这个普通的门诊,每天输液近百号人,每月营业额达到10几万。但我也亲眼目睹过另一个悲哀的案例。一家曾经同样生意红火的门诊,经营了十年,病人多如长龙,但都是滥用输液和过度用药积累起来的品牌与人气。这种成功是偶然的,也是不光彩的。后来连续2年,这家门诊都出现了输液中病人意外死亡的事故,最后只能关门大吉。我觉得悲哀的,不是这家门诊的关闭,而是无辜的就医者死于被滥用的输液。发展经济无论如何不能以透支安全和健康为代价,这是我始终反对滥用输液的关键原因。不管这种理由多么的楚楚动人和可怜巴巴,都不应该。医疗的一个底线,就是不伤害病人的健康和确保安全。

    滥用输液成为养医的模式,这是一种粗放型的医疗经济,为了短期的、眼前的经济利益,而牺牲了医疗安全和社会健康的利益。这种经济发展模式是落后而野蛮的,是难以维续的,被摈弃是一种必然的趋势。很多人担心,这样一刀切会让一些医疗机构倒闭破产。问题是,这种依靠透支生命健康代价堆砌发展起来的经济模式,真的不应该破产吗?如果它不破产,一直繁荣稳定下去,我们怎么有机会和动力去寻找替代它的医疗新模式?坏的不去,好的就不会来。

    在中国,医疗经济速度发展得过快,但这种过快很多时候是以牺牲医疗服务质量为代价的,是靠过度医疗透支公共利益来实现的。轻预防重治疗,生病的人越来越多,医疗技术被滥用成灾,失去了对生命本身的尊重和爱护。从这个角度而言,**叫停门诊输液只是一种理性的回归,传递出来的是一种呼吁反对滥用医疗技术的信号。如果管理者认为这件事情是正确的,而且下定了要戒除的决心,其实完全可以走得更彻底一些。


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