如果孩子在成长发育的过程中落后于正常儿童，则家长要提高警惕，这可能是脑损伤的预警信号。

    此外，三四个月大的小儿俯卧位不能竖头或竖头不稳，全身发硬、躯干硬性伸展或者全身发软，肌张力不足以支撑患儿自主翻身；4个月后，小儿不能用前臂支撑负重，双手常握拳，眼不追物，不能将手伸入口中吸吮等，这些情况也应该引起家长的重视。

    但如果孩子出生才一个月时，在其采取俯卧位时就能把头抬起来，被抱着的时候身体会向后弓，这就说明孩子的颈部肌肉或背部肌肉的肌张力过高。另外，如果孩子在出生3个月以前扶着就能站起来，并且在站起时不是臀部后撅，而是直直地像棒子一样高站起来，这在医学上叫“棒状拉起”，也是小儿脑瘫的早期表现。

    马丙祥说，一般来讲，在小儿开口说话之前，已经会用非语言的方式与别人进行沟通，比如寻找、微笑、手势等。正常小儿三四个月大时，就会反复地咿呀作声，12个月大时会使用单字，同时会运用手势如欢迎、再见等。因此，家长应在养育孩子的过程中注意孩子的言语发育，及时发现异常，及早进行干预或治疗。另外，有的孩子说话晚可能是由脑瘫造成的听力或视力问题引起的。

    脑瘫患儿还经常会表现出两个极端，如睡眠时间过长或干脆不睡觉。患儿出生后会出现喂哺困难，如吸吮无力、吞咽困难、口腔闭合不佳等。

    越早治疗康复效果越好

    郑州大学第四附属医院康复医学科主任曾西说，小儿不能“三翻、六坐”是脑瘫最早期的一个信号，此时患儿病情较轻，是治疗的最佳时期。3——6个月大的患儿脑神经还处于成长期，康复概率较高。

    曾西说，脑损伤不能都认定为是脑瘫，因为脑损伤会有半年的恢复期，甚至一年内都是恢复期。

    轻度脑损伤患儿在出生后3个月进行内治疗，治愈率可达90%以上；9个月内进行治疗，治愈率为80%；1岁后进行治疗，治愈率将锐减至30%。曾西说，这些脑损伤患儿，大部分经过系统干预治疗是有可能恢复的，只有很少一部分患儿因治疗不及时或脑损伤较重，最终会变成真正的脑瘫。

    郑州市第一**医院小儿康复科主任任明哲说，早期轻度的脑损伤患儿，以家庭干预为主，绝大多数不需要住院治疗，可以在医生指导下做婴儿操、抚触、游泳等。后天感官**很重要，比如母亲的声音就是一个很好的干预手段，多逗孩子，多对孩子进行感官**，包括眼睛、耳朵等**都会传递到大脑，**多了就可以**大脑发育，慢慢地患儿就可以恢复了。

    对于重度缺氧性脑病，有发育缺陷、核黄疸的患儿，32周、体重1.5千克以下早产儿，以及一些没有进行早期干预治疗的脑损伤患儿等，需要在医院进行干预治疗。

    目前治疗小儿脑瘫普遍以运动康复训练为主，包括运动疗法、理疗、认知疗法、作业疗法、言语训练、心理治疗等，国内还有传统的**、针灸、中药内服外敷、熏蒸等治疗，年龄大的孩子还可采取戴矫形器和手术等一系列综合治疗。

    运动康复训练和推拿**等传统治疗结合起来，效果更好。脑瘫的康复治疗是个漫长的过程，而且绝大多数孩子不需要考虑手术，只有关节严重变形等才考虑手术。5岁前，绝大多数患儿没有手术指征，手术要考虑在患儿6岁以后再做。

    在患儿被诊断为脑瘫的初期，有些家长往往表现得紧张、焦虑，由于害怕别人问起孩子的情况，总让孩子待在家里，也不让孩子与其他同龄儿童交流，造成孩子孤僻内向的性格。

    同时，在治疗过程中，小儿脑瘫的治疗由于不像其他急性病一样在短时间内能很快痊愈，患儿家长要长期面对患病的孩子，更加陷入抑郁情绪之中，甚至对患儿的治疗缺乏信心，家长的这种消极心态也会影响到患儿，使患儿产生自卑心理。

    因此，家长应该接受事实，从脑瘫患儿还小的时候就开始注意自己的言行，要不过分照顾，经常鼓励患儿，让其以良好的心态积极配合治疗。

    脑瘫的过度治疗、误诊及漏诊

    “脑瘫并不能在母亲怀孕时，或孩子一出生就被诊断出来。”马丙祥称，有一半以上的脑瘫患儿智力正常，只是运动功能不好，比如，拿不起杯子、不能正常走路等，因此很容易被漏诊。

    临床数据显示，城市脑瘫患儿有30%被漏诊或误诊，农村脑瘫患儿的漏诊、误诊率高达50%。

    马丙祥说，今年春节前，有个来就诊的孩子，5个月大了仍用脚尖儿站立。家长带其去了几家医院，均被诊断为脑瘫或者脑损伤，让住院治疗。通过问病史，马丙祥得知这个孩子出生前、出生后均没有异常，能坐也能看人，逗她时会跟人“啊啊”地交流，会有意识地去抓东西等，又经过肌张力检查等，一切都是正常的，经过评估，这个孩子运动发育正常，智力也正常，仅仅是用脚尖儿站立，属于发育中的一个正常阶段，但是临床上很多这类孩子被收治入院而过度治疗。

    还有一个孩子3岁多了，还不会走。这个孩子6个月大时还不会抬头，医生说是缺钙。补钙到3岁，这个孩子还是坐不好，用脚尖儿站立，智力也落后，经诊断是痉挛性脑瘫。这种错失了最佳治疗时机的例子很多，马丙祥惋惜地说。“身体软的孩子，更要注意。”郑州市第一**医院儿康中心技术部主任吕崧说，先天性肌营养不良、脑白质营养不良等很多遗传代谢性疾病、进展性疾病也会导致身体软，很多不是脑瘫，容易误诊，耽误孩子治疗。这类病人，早期表现也是运动落后等，需要做多方面的检查方能确诊。

    脊髓性肌肉萎缩症的症状表现也是软。一个孩子4个月了还不会抬头，在当地医院按脑瘫治疗。这个孩子10个月大时，家长找到吕崧求助。吕崧发现，孩子智力落后不多，肌肉萎缩，不会坐和站，特别软，一看就不是脑瘫，通过检查，孩子被确诊为脊髓性肌肉萎缩症。一问病史，家里还有个大一点儿的孩子，两岁了，也被误诊了。

    吕崧说，在农村，一般第一时间接触患儿的是基层医生，如果能明确诊断，早期干预，将有利于患儿的康复。