国内尿失禁的新治疗

    尿失禁是指尿液失去控制不自主流出，是成年女性多发病，尿失禁是一种非致命，却严重影响患者身心健康和生活质量的疾病，故尿失禁被称为社交癌症。

    据了解，在普通人群中特别是女性，约有超过60%的人在一生中的某个阶段都会发生或重或轻的“小便问题”.据仁济医院副院长、泌尿科科主任黄翼然教授介绍，引起排尿功能异常的原因多种多样，除了感染、结石、肿瘤等原因外，很多人是由于支配膀胱尿道的神经功能发生了异常。

    据国际尿失禁咨询委员会统计，上世纪90年代，尿失禁已成为全球5大疾病之一，其中尿失禁绝大多数为女性，发展中国家尿失禁发病率高于发达国家尿失禁发病率，农村尿失禁发病率高于城市尿失禁发病率。近年来也有尿失禁发病率研究显示，城市高收入人群尿失禁发病率有上升趋势，后因一方面可能是对生活质量要求明显提升，就医率或检出率上升。另一方面，繁重的工作压力，不良生活习惯也不容忽视。因此，尿失禁发病率迫切要求国家，地区行业等制定和实施一些保护妇女权宜的政策、法规，使妇女在孕、产、经期及各类计划生育术后充分享受政策性休假。同时，一些不适宜女性或严重损伤女性健康的行业应严禁雇用女工。**还应引导和奖励妇女少生，减少多胎生育造成尿失禁，同时，还应加大力度宣传不良性行为的危害，教育人们远离性传播疾病和泌尿系感染，从而降低尿失禁危险因素。
 
    排尿障碍疾病发病率超糖尿病，位居慢性疾病前十位

    未曾经历过排尿障碍疾病困扰的人，很难想象尿频、尿急、尿失禁等症状给人们的生活带来的痛苦和打击，而尿频、尿急、尿失禁这些症状和痛苦也正是许多患者羞于说出的秘密。据统计，我国有百万尿失禁的患者正饱受此苦恼，很多病人找遍医院，也吃了很多药物，却尿失禁的现象仍然无法有效改善。

    美国一项有关于尿失禁的调查显示，18岁以上的人群中受到尿频、尿急、尿失禁或尿潴留等排尿障碍疾病困扰的高达16.6%,且发病率随着年龄的增长而增加，处于慢性疾病的前10位，并高于糖尿病的发病率。尿频、尿急、尿失禁或尿潴留等排尿障碍疾病不仅可导致膀胱和肾脏的感染，而且还让病情严重的尿失禁患者羞于走向社会，因而尿失禁被称为“社交癌症”.

    神经功能紊乱导致膀胱“开/关”异常，每天跑厕所多于八次需警惕

    黄翼然教授还告诉记者，排尿频率与饮水量、气温的高低、出汗的多少、有无服用利尿剂、有无糖尿病等因素有关。若每天正常喝水1500-2000CC,正常排尿间隔应在2小时以上。每天正常上厕所的次数应在8次以内，晚上起床上厕所1次以内，超过这个次数就需要警惕了。

    膀胱起搏器，克服排尿障碍新希望

    黄翼然教授介绍，膀胱起搏器类似于心脏起搏器，是一种植入式可程控的微创电调节疗法，通过电流**骶神经，调节与排尿相关的膀胱、尿道括约肌和盆底的神经反射，使异常的神经反射重新到达平衡，改善相应的排尿功能障碍症状。该疗法尤其适用于因患各种疾病造成的急迫性尿失禁、尿频尿急综合征、非梗阻性慢性尿潴留、膀胱过度活动症以及间质性膀胱炎等经保守治疗效果不理想的病人。以往尿频、尿急、尿失禁或尿潴留等排尿障碍疾病只能接受膀胱扩大或尿流改道等创伤很大，不可逆的手术治疗，现在有了膀胱起搏器这一新的治疗选择，临床医生可以更有效地控制排尿障碍的症状，尿频病人排尿的次数可以减少，排尿疼痛可以获得缓解，而漏尿的情形也减少甚至消失了，导尿的次数亦同样减少或不再需要导尿。尿频、尿急、尿失禁等症状的改善，使病人能够恢复日常活动，也避免了创伤很大的手术。目前全球已经有13.8万人受益于该疗法。

    膀胱起搏器治疗分体验治疗和长期植入两个阶段。体验尿频、尿急、尿失禁等治疗可以让病人在植入起搏器前亲身体会这项治疗对自己的效果，经过3-21天左右的体验治疗阶段，记录排尿日记情况和评估症状改善情况，如果病人在体验期间能够获得症状缓解，表示适合植入长期系统。

    长期系统植入是将起搏器植入皮下脂肪组织并固定电极线，起搏器由医用程控仪开启并设定适当的**程式，病人另有一个体外遥控器可以开关调节起搏器的程序。尿频、尿急、尿失禁等症状可定期回医院，请医生或技术支持员随访病情，医生再根据尿频、尿急、尿失禁患者的病情进展调节程式设定。手术完成两三天后尿频、尿急、尿失禁患者就可以出院，两周后***机、用微波炉、下水游泳等都不成问题。

    新技术扩展“尿失禁及盆底重建诊治中心”诊疗领域

    上海交通大学 “尿失禁及盆底重建诊治中心”,尿失禁及盆底重建诊治中心是国内首个由泌尿与妇产两个学科交叉融合而成立的专病诊治中心，以建设医疗技术一流、护理管理一流的示范性尿失禁及盆底重建诊治中心为目的，进而达到实现全面引领中国尿失禁及盆底重建诊治技术的最终目标。“尿失禁及盆底重建诊治中心”以上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科为牵头单位，联合其它3家医院的5个科室，其中包括附属仁济医院妇产科、九院泌尿外科、一院泌尿科和六院妇产科。“尿失禁及盆底重建诊治中心”目前开设多个专病门诊，年门诊量约7500余人次，同时开展生物反馈电**治疗，通过盆底功能锻炼的方法，疗效显著，造福了一大批长期受各类尿失禁、尿频尿急、排尿困难、盆腔疼痛等盆底功能性疾病困扰的患者们。此次引进膀胱起搏器疗法这一治疗尿频、尿急、尿失禁或尿潴留等排尿障碍的新技术，势必将扩展“尿失禁及盆底重建诊治中心”在该领域的治疗模式，为广大的病家彻底告别这一“社交癌症”迎来新的曙光。