血栓闭塞性脉管炎-天坛医院外科
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血栓闭塞性脉管炎Buerger病
天坛医院外科
贾玉龙
病因
吸烟:烟碱 60-90%
寒冷和感染:皮肤霉菌
激素:前列腺功能紊乱
血管神经调节障碍
自身免疫性功能紊乱
病理解剖
主要中小动、静脉,动脉为主
下肢的趾、足背和胫、腓动脉
上肢的指、桡和尺动脉
临床表现(1)
疼痛:最突出的症状
动脉痉挛 神经末梢感受器 疼痛
动脉内膜炎
血栓形成
间歇性跛行 重者 静息疼
临床表现(2)
发凉和感觉异常:早期症状
发凉 : 趾、指端最明显
感觉异常: 麻木、烧灼感、**感
皮肤色泽改变
动脉缺血 皮肤苍白
浅层血管张力减弱
皮肤变薄
临床表现(3)
游走性浅静脉炎
多发于足背和小腿浅V
营养缺乏性变化
皮肤干燥、脱屑、趾甲增厚、肌肉松弛、萎缩
动脉搏动减少或消失
足背、胫后、桡、尺A
坏疽和溃疡
趾、指端
病理演变和临床分期
第一期:局部缺血期
第二期:营养障碍期
第三期:坏疽期
第一期:局部缺血期
疼痛,间歇性跛行 1-2公里
发凉和感觉异常
皮肤色泽改变,苍白
游走性浅静脉炎,足背A搏动
功能性因素(痉挛)>器质性因素(闭塞)
第二期:营养障碍期
第一期症状均加重
疼痛,间歇性跛行转为持续性静息痛,
夜间疼痛明显
发凉,怕冷,感觉异常
苍白明显,皮温,潮红与紫斑
游走性浅V炎,足背A搏动消失
营养缺乏性变化
腰交感N阻滞试验后,皮温可升高,
但低于正常水平
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