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作者单位:浙江省温州市鹿城区双潮社区卫生服务中心中医科
王静 膝关节骨性关节炎是一种以关节软骨变性和丢失及关节边缘和软骨下骨骨质再生后为特征的慢性关节炎疾病。临床上中老年人特别是胖体型的女性中老年人多见。笔者用电针加拔罐治疗本病25例,疗效较好,现报告如下。 1 资料与方法 1/1资料 25例均为2012年1月至2012年12月在浙江省温州市鹿城区双潮社区卫生服务中心进行治疗的患者,其中男11例,女14例;年龄最小35岁,最大86岁;病程最短半个月,最长20余年。治疗最短1次，最长9次，平均2.6次。 1/2 诊断标准 1/2/1 发病年龄多在40岁以上,出现膝关节疼痛、肿胀、畸形,伴局部红肿或皮温增高等现象。 1/2/2 膝关节功能可有不同程度受限,如屈伸活动不灵活,晨起或久坐起立时最为明显,活动后稍可缓解,而活动略久则复感不适。浮髌试验( + ) 。 1/2/3 X线检查 X线可见股骨或胫骨内外髁骨质增生、髌骨骨质增生、关节间隙不对称或变窄。 1/2/4 实验室检查 血沉及抗链球菌溶血素“O”正常,类风湿因子阴性,关节液非炎性。 1/3治疗方法 患者坐位,取患侧穴位。主穴取内、外膝眼、梁丘、血海;配穴取膝阳关、阿是穴(膝关节内侧或外侧附近条索或结节)。使用直径0.25毫米，长60毫米和25毫米的针灸针。局部常规消毒后,将毫**入,内外膝眼均向阴谷穴透刺，已达到关节腔为度。梁丘，血海平刺，与肌肉平行。稍捻针使得气，得气后, ,连接电针仪，调为疏密波，强度以患者耐受为度，时间为30分钟。起针后在内外膝眼和阿是穴用三棱针或一次性注射针头点刺，拔罐放血，5分钟即可取馆，然后再用棉球清洁关节。1次/1天。 1/4 疗效标准 治愈:主要症状和体征基本消失,活动功能改善。 有效:症状、体征基本消失,偶因劳累复发,但症状、体征减轻。 无效:经2个疗程的治疗,症状、体征无明显改善。 2 治疗结果 结果:对患者临床症状、体征、日常生活能力分值进行评估，治疗后患者晨僵、关节肿胀、关节压痛、关节活动障碍及最大步行距离、行不平坦地面改善程度明显。一般经1～2天治疗后,疼痛减轻，功能有所恢复，经5～7天治疗，疼痛消失，活动不受限，功能恢复，但X线表现基本无改变,随访3个月无复发。 治愈19例,占76%;显效12例,占16%;无效2例占8% ,总有效率92%。 2/1 典型病例 患者女, 82岁, 2012年02月7初诊。双膝关节间断性疼痛6年余,近1年来,双膝疼痛加重,站立时或上楼时疼痛更剧,行走困难，夜痛甚。 查体:双膝关节屈曲活动受限,关节活动时疼痛;双膝关节周围肿胀,髌骨周围、关节间隙压痛。X线片可见膝骨内外髁增生,髁间隆突变尖,关节间隙变窄,左膝较右膝增生严重。用上述方法治疗2次后,双膝疼痛大减,平地行走时已无疼痛,只是上楼时有轻微疼痛伴酸软无力。连续治疗7次后双膝关节疼痛消失,行走自如,随访至今未见复发。 3 讨论 退行性膝关节炎是临床常见病、多发病。现代医学认为多是由于中老年人膝关节各部分功能退化,骨质疏松,加之体胖身重,使膝关节受累磨损加重,活动的摩擦和**使其产生代偿性骨质增生,形成软骨性骨赘,使膝关节内动、静脉通路阻滞,静脉回流不畅,形成膝关节内高压,从而导致关节肿胀畸形,功能活动障碍,甚至产生疼痛。西医药对本病尚缺乏理想的治疗方法,主要服用非甾体类消炎药和局部封闭疗法对症处理。疗效不稳定且有明显的毒副作用。 退行性膝关节炎按中医辨证属痹证范畴,中医认为本病是由老年人正气不足,精血亏虚,筋脉失濡,气血运行不畅,加之风寒湿之邪痹阻于膝部,经脉不通而为病。 **内外膝眼，能直接**关节软骨收缩,
降低神经末梢兴奋性缓解肌肉痉李，改善局部血液循环和缺氧状态，起到消除炎症水肿、粘连和镇痛的作用。血海属脾经穴,具有祛瘀血,祛风之功能;梁丘属胃经穴,通经活络,疏风化湿。 加电针可放松局部肌肉，血液循环，从而减轻滑膜的压力和炎症，减轻疼痛，效恢复股四头肌的功能。 拔罐可以去除淤血，促进血液循环，减轻关节内的压力，消除炎症从而达到纠正膝关节力学失衡，使患膝的症状得以缓解，功能得以改善。 通过上述治疗,临床症状消失或改善,但X线片表现未能改善,故亦有复发可能,应嘱患者提高预防意识,忌长时间行走,勿感受风寒,加强膝关节锻炼。 | 
发表于 2013-1-24 18:37
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发表于 2013-1-25 10:37
