房颤抗凝药物之华法林、达比加群与利伐沙班

心房颤动（简称房颤）是最常见的持续性心律失常。随着年龄增长房颤的发生率不断增加，75岁以上人群可达10%。房颤时心房激动的频率达300～600次/分，心跳频率往往快而且不规则，有时候可达100～160次/分，不仅比正常人心跳快得多，而且绝对不整齐，心房失去有效的收缩功能。
房颤患病率的增长还会与冠心病、高血压病和心力衰竭等疾病的增长密切相关，未来50年房颤将成为最流行的心血管疾病之一。

鸣谢：本专题选题由爱爱医斑竹：公孙少秋提供

【房颤抗凝药物-华法林】医学进展

房颤导管消融期间无须停华法林？: 多国前瞻性随机试验——“COMPARE”研究结果显示，射频导管消融治疗心房颤动(AF)时，与停用华法林而用低分子量肝素过渡相比，不停用华法林可减少围手术期卒中和轻度出血并发症。 [详细]

华法林对房颤相关AMI的慢性肾病患者有益: 《美国医学会杂志》(JAMA)3月4日在线发表的一项瑞典前瞻性全国队列研究显示，在所有严重程度类别的慢性肾病(CKD)患者中，华法林治疗可降低偶发性急性心肌梗死(MI)伴房颤后的死亡、复发性MI和缺血性卒中(复合终点)的发生率。 [详细]

房颤患者应用华法林或需过渡策略: 一项来自加拿大的回顾性病例对照研究显示，房颤患者在接受华法林抗凝治疗后，第一个月内缺血性卒中风险反而升高，但此后卒中风险逐渐降低至基线水平以下。 [详细]

房颤：使用华法林还是新型口服抗凝血剂？: 在房颤患者中，四种新型口服抗凝血剂预防中风的效果可与华法林相媲美；但是，还需要在亚组中对疗效和安全性之间的平衡进行更好的确定。我们旨在评估新型口服抗凝血剂在重要亚组中的相对效益，及其对重要次要预后的效应。 [详细]

房颤患者如何调整华法林的剂量: 华法林是心血管系统疾病需要抗凝时经常使用、也是最重要抗凝药物之一，如何用好华法林直接影响治疗效果及患者的预后。 [详细]

【房颤抗凝药物-达比加群】医学进展

FDA批准达比加群用于静脉血栓栓塞治疗及复发预防: 2014年3月7日，美国食品和药品管理局（FDA）批准达比加群（Pradaxa）用于深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE），主要针对胃肠外抗凝5-10天的患者。FDA还批准达比加群用于降低先前治疗患者的DVT/PE复发风险。 [详细]

达比加群的使用者更年轻且卒中和出血的风险较低: 11月发表在《JAmHeartAssoc》上的一项研究表明，接受达比加群的患者更年轻且有较少的卒中和出血风险。 [详细]

FDA：重新审视达比加群的安全性: 新年伊始，美国心脏协会（AHA）和美国卒中学会（ASA）公布了2013年心脏病和脑卒中领域十大进展，其中声明达比加群（泰毕全）的安全性将会被重新审视。 [详细]

内战：达比加群监测血药浓度之辩: 据《纽约时报》报道，本周在法庭上披露的法律文件显示，勃林格殷格翰的员工对一篇建议服用达比加群的患者进行血液监测的论文表示了关注，他们对是否应该发表该论文提出质疑。 [详细]

EMA拟批准扩大达比加群适应症: 欧洲药品管理局（EMA）准备批准扩大直接凝血酶抑制剂达比加群的适应症。2014年4月25日，110mg和150mg（日2次）两个剂量的达比加群获得了欧洲药品管理局人用医药产品委员会（CHMP）的积极意见，用于成人深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）的治疗以及复方的预防。 [详细]

【房颤抗凝药物-利伐沙班】医学进展

FDA第三次拒绝批准利伐沙班ACS适应证: 2月14日，美国食品和药品管理局（FDA）再次拒绝批准新型口服抗凝药利伐沙班的两项新适应证——用于预防急性冠脉综合征（ACS）患者新的心肌梗死、卒中及死亡以及用于预防心脏支架内血栓形成。这是FDA第三次拒绝利伐沙班用于ACS的申请。 [详细]

利伐沙班能降低心脏病患者死亡率: 日前，一项在美国佛罗里达州奥兰多举行的美国心脏协会会议上报告的研究结论称，抗凝血药物利伐沙班可降低急性冠脉综合征患者的死亡风险及心脏病发作风险。 [详细]

利伐沙班有助于房颤患者的卒中预防: “中国目前的医疗体系缺的不是社会基础，而是缺少关爱和服务，这一点在华法林的临床使用上就体现的淋漓尽致------华法林虽然疗效很好，但有先天不足：有效剂量跟它发生严重副作用的剂量之间的差距非常小。 [详细]

利伐沙班可降低STEMI患者心脏事件: ATLAS ACS 2 TIMI 51试验中ST段抬高急性心肌梗死（STEMI）队列的研究结果与总体急性冠脉综合征（ACS）人群的结果类似，利伐沙班（xarelto，拜耳/强生）2.5mg每日两次的疗效优于5mg每日两次。 [详细]

利伐沙班VS华法林VS达比加群

达比加群较华法林治疗相关的大出血预后更好: 达比加群已在80多个国家被批准用于房颤患者的卒中预防。本研究是为了比较与接受达比加群或华法林治疗相关的大出血的管理和预后，回顾了来自达比加群对比华法林的5项III期试验，共有27419例患者 [详细]

达比加群或可替代华法林治疗心律不齐: 据美国心脏病学院美国心脏协会和心律协会最新指引，新获批药物达比加群是用于心房颤动患者预防血栓的药物华法林的一种替代药品。 [详细]

达比加群治疗房颤1周年华法林开始走下坡路: 数十年来，华法林是临床上预防房颤所致卒中的主要手段，但深受该药使用不便的困扰：合适剂量难以确定而且还在不断变化中，患者需要频繁接受凝血监测 [详细]

利伐沙班致颅内出血的风险低于华法林: 在国际卒中大会上，西澳皇家珀斯医院卒中单元负责人Graeme Hankey博士报告称，服用新一代抗凝剂利伐沙班以预防卒中的房颤患者发生颅内出血的风险比服用华法林的患者低40%。 [详细]

暂时中断利伐沙班和华法林均与不良转归相关: 英国一项研究表明，在接受利伐沙班和华法林治疗的非瓣膜病房颤患者中，暂时中断（TI）口服抗凝药物治疗较为常见，并且均与实质性的卒中和出血风险具有相关性。 [详细]

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