老年人疾病专栏
主要发布老年人疾病临床综述，有特点的病例分析，疾病诊疗经验总结，最新临床指南解读等。
2017-01-01
糖尿病合并多次脑梗塞且依从性差的患者，重点治疗是什么
关键疾病：脑梗死，型糖尿病，脑梗死后遗症，颈动脉硬化
现病史【一般资料】
女性，68岁，农民
【主诉】
右侧肢体无力1年，左侧肢体无力1天。
【现病史】患者于入院前1天上午开始无明显诱因出现左侧肢体无力，不能直立位行走。在家休息后有加重趋势，今日为行诊治入院。入院时不能直立位行走，反应迟钝，可简单言语交流。四肢无力。本次发病以来无意识丧失等。
【既往史】有2型糖尿病病史10余年，平时口服二甲双胍：每次两片，每天两次（具体规格不详）。近1月未规律服药。有脑梗塞病史。住院治疗后遗留右侧肢体无力，...
实例解读老年人直肠癌的手术指征，及术前准备？
导读老年人直肠癌术前管理需要综合考虑，既要控制基础疾病，维持重要脏器功能，又要避免矫枉过正，各项指标可较常人略放宽，从而降低术中术后并发症，降低死亡率，而预防手术感染尤为最关键。
老年人冠心病合并尿潴留综合考虑其疾病原因和加重因素，综合治疗
关键疾病：冠状动脉粥样硬化性心脏病合并尿潴留
现病史【一般资料】
男性，82岁，退休工人
【主诉】
间断双下肢浮肿2年余。
【现病史】患者近2年余来间断有双下肢浮肿，未规范检查治疗。近1周左侧下肢浮肿明显。为行诊治入院。
近2周来左下腹间断疼痛，无腹泻。
【既往史】有前列腺增生病史，间断排尿困难。有双下肢骨折手术病史，平素走路需扶拐行走。近1余排尿困难明显。有脑梗塞，脑萎缩病史。
【查体】
T:36℃，P:67次/分，R:20次/分，BP:130/80mmHg。神清，双肺呼吸音清，心...
脑动脉硬化合并颈动脉硬化伴左侧斑块形成治疗后应以预防为主
关键疾病：脑动脉硬化，脑供血不足，颈动脉硬化伴左侧斑块形成
现病史【一般资料】
女性，69岁，农民
【主诉】
反复发作头晕、嗜睡、记忆力减退1年，加重3天。
【现病史】患者诉1年前无明显诱因出现头晕，无视物旋转，与**改变及颈部活动无关，并出现嗜睡，记忆力减退，无头痛，无恶心、呕吐，无耳鸣，无大汗，无偏瘫，无言语障碍，肢体无麻木，无抽搐，无二便失禁。曾于当地诊断为“脑供血不足”，予口服及静脉输液治疗（药名及剂量不详），症状好转，后上述症状反复发作，用药后缓解，间断用药。3天前症状复又出现，较前加重...
脑梗死伴前列腺增生老年患者的诊断治疗流程
关键疾病：脑梗死 高血压1级 前列腺增生
现病史【一般资料】
男性，72岁，退休
【主诉】
口齿不清一天
【现病史】患者于一天前无明显诱因情况下出现口齿不清，无头晕，无视物旋转，无恶心呕吐，无心慌，无全身大汗，无面色苍白，无耳鸣，无听力下降，无肢体活动障碍，无肢体抽搐，无意识丧失，遂来我院就诊，拟“脑梗死”收住入院进一步诊治。病程中无发热畏寒，无头痛，无呛咳、吞咽困难，无胸闷、胸痛、呼吸困难，无咳嗽咳痰，无腹痛腹泻，发病以来精神一般，纳可，大便正常 ，尿频 夜尿增多 睡眠可。
【...
左侧基底节区脑梗死致头痛、头晕、肢体麻木无力治疗经过详解
关键疾病：脑梗死（左侧基底节区）
现病史【一般资料】
男性，65岁，退休工人
【主诉】
头痛、头晕伴左侧肢体麻木无力1天。
【现病史】患者缘于昨日在安静状态下无明确诱因出现头痛，呈阵发性胀痛，以双侧颞部为重。头晕，无视物旋转，无恶心呕吐。左侧肢体麻木无力，能持物及直立位行走，无活动障碍，无跌倒发作，无抽搐及意识障碍，无二便失禁。在家口服“养血清脑颗粒“等药物治疗，症状无减轻。为明确诊治，今入我院治疗。刻下症：头痛、头晕、左侧肢体麻木无力。
【既往史】有“高血压”病史10余...
心源性晕厥应针对病因对症治疗，找准病因是关键
关键疾病：心源性晕厥，房颤，高血压病2级（极高危），2型糖尿病
现病史【一般资料】
男性，67岁，教师
【主诉】
反复晕厥一年余
【现病史】患者一年余前开始反复出现晕厥，情绪激动时诱发，持续数秒钟后自行苏醒，无牙关紧闭、无口吐白沫、无四肢抽搐、无二便失禁，2018年10月于我院我科住院治疗，10月18日行植入式心电记录仪植入术。昨日夜间患者再次出现晕厥，心电记录仪记录持续8.4秒后自行苏醒，醒后患者双上肢、头颈部出现麻木症状，左侧脚踝摔伤，故来我院就诊，今为进一步治疗收住入院。刻下：患者时有心慌，无胸...
蛛网膜下腔出血突发剧烈头痛应如何积极应对
关键疾病：蛛网膜下腔出血
现病史【一般资料】
女性，66岁，农民
【主诉】
突发剧烈头痛，伴恶心呕吐2小时。
【现病史】患者诉缘于2小时前在劳动时，突然出现剧烈全头部疼痛，呈持续性，伴恶心、呕吐2次，呕吐物为胃内容物，不含胆汁和咖啡样物，共吐约500毫升左右，吐后头痛无减轻。无寒颤发热，无咯血、呕血，无呼吸困难，无昏迷，无抽搐，无二便失禁。未予处理，急来我院，门诊以“蛛网膜下腔出血”收住院。
【既往史】既往“高血压”病史10年，间断应用“卡托普利”片，25毫克，日...
双侧基底节区及双侧放射冠区多发腔隙性脑梗塞主要治疗方法
关键疾病：双侧基底节区及双侧放射冠区多发腔隙性脑梗塞
现病史【一般资料】
男性，77岁，农民
【主诉】
突发头晕1周。
【现病史】患者诉1周前无明显诱因突然出现头晕，无视物旋转，无恶心、呕吐，与体位改变及颈部活动无关，无耳鸣，无大汗，无言语障碍，无偏瘫，肢体无麻木，无抽搐，无二便失禁。曾于当地诊断为“脑供血不足”，予静脉输液治疗（药名及剂量不详），无好转，为求进一步诊治，来我院，门诊以“腔隙性脑梗死”收住院。
【既往史】既往“高血压”病史20年，长期应用硝苯地平缓释片，20毫克，日二次口服，...
如何评估先心病所面对的临床问题，与未来康复挑战？
导读面对当前成人先天心脏病种种临床问题，ACC/AHA更新成人先天性心脏病（ACHD）管理指南并根据解剖复杂性和生理状态建立新成人先心病分类系统，为外科治疗决策提供了指导依据。
