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心血管内科专栏主要发布心血管内科临床综述，经典病例，传递心血管疾病诊疗经验。 2017-01-01

颈前肿物不容忽视，有可能是甲状腺乳头状癌！！！关键疾病：双侧甲状腺乳头状微小癌 现病史【一般资料】女性，63岁，退休职工【主诉】发现颈前肿物5年，生长加快1年。【现病史】于5年前无意中发现颈前有一肿物，5年来肿物变化不大，无吞咽困难、声音嘶哑、胸闷憋气等不适。近1年肿物生长明显加快，遂来我院就诊，门诊在超声指引下行甲状腺右叶肿块穿刺活检，病理报告考虑“甲状腺乳头状癌”，解放军总医院病理远程会诊意见：右叶甲状腺乳头状癌。患者又去山东省立医院就诊，省立医院超声提示“甲状腺右叶中上低回声结节TI-RADS 4b类...

赵光忠 | 主任医师 外科普外科 2021-07-28 17:20　浏览：9356

经枕下乙状窦后入路开颅显微切除听神经瘤关键疾病：左侧桥小脑角占位：听神经鞘瘤 现病史【一般资料】男性，61岁，退休工人【主诉】头晕伴耳鸣1周余【现病史】患者1周前开始出现头晕，并感觉左耳鸣，为左耳电流样高频响声，大部分时间为持续性；近5天左右感头晕明显加重，伴行走不稳，近期家属感觉患者出现听力下降；患者自述无头痛，无视物旋转，无恶心呕吐，无面部麻木疼痛，无吞咽困难及饮水呛咳，无大小便失禁，患者遂于当地医院就诊，行颅脑CT检查提示左侧桥小脑角区占位，患者为求进一步检查及治疗，来我院就诊，拟“左侧桥小脑角占位...

熊涛 | 主治医师 外科骨科 2021-07-10 14:27　浏览：11262

急性阑尾炎的ERAS快速康复治疗关键疾病：急性阑尾炎并局限性腹膜炎左肾囊肿盆腔积液 现病史【一般资料】男性，30，职员【主诉】下腹部疼痛不适10小时余【现病史】患者10小时余前无明显诱因出现下腹疼痛不适，呈持续性钝痛，无放射痛，进行性加重，渐难忍受，无发热，疼痛剧烈时伴恶心并呕吐一次，呕吐物为胃内容物，非喷射性，无寒颤，无腹泻、便血，无血尿及小便疼痛等症状。后疼痛渐加重转移并固定至右下腹。为求进一步诊治，急来我院，查腹部CT:1.阑尾增粗、壁毛糙并粪石，考虑阑尾炎，建议结合临床；2.左肾低密度影，考虑囊肿；3....

樊银杰 | 主治医师 外科普外科 2021-06-17 21:29　浏览：10924

挑战生命禁区——脑干出血立体定向血肿清除术关键疾病：脑干出血高血压病三级（极高危）肺部感染 现病史【一般资料】男性，40岁，职工【主诉】被人发现意识丧失7小时【现病史】患者7小时前在网吧被人发现意识丧失，由120送至我院急诊，入急诊时昏睡状态，疼痛刺激可被唤醒，伴右侧鼻腔出血，无口吐白沫，无皮肤外伤，无肢体抽搐，无二便失禁，急诊查颅脑CT“脑桥出血，建议复查。右侧基底节区腔隙灶”。随后患者出现后呕吐数次，呕吐物为咖啡色胃内容物，后病情发展，意识状态变差，刺激无反应，呈浅昏迷状态，急诊给予气管插管、止血、补液、降压等对症...

熊涛 | 主治医师 外科神经外科 2021-06-11 10:01　浏览：9987

幕上下联合开颅跨横窦硬膜外血肿清除术关键疾病：脑疝创伤性急性硬膜外血肿脑挫裂伤创伤性蛛网膜下腔出血骨折 现病史【一般资料】男性，58岁，工人【主诉】车祸致意识不清半小时余【现病史】患者半小时余前因车祸撞伤，当时即昏迷，无四肢抽搐，伴左耳流血，有多次呕吐，呕吐物为胃内容物。120送至我院急诊，行CT提示：右侧额叶脑挫裂伤，左侧颞顶枕叶硬膜外血肿考虑，蛛血，颅内积气。CT提示硬膜外血肿较多，有手术指征，急诊给予完善术前准备对症处；患者随后出现意识障碍加重，出现左侧瞳孔散大，遂急诊行开颅手术治疗收住院。起病来，患者昏迷，未进食，大便未解，...

熊涛 | 主治医师 外科神经外科 2021-05-21 14:56　浏览：12111

高级别胶质瘤治疗首要目标及最关键的依旧是最大限度保证神经功能完好关键疾病：右侧颞叶占位：星形细胞瘤（WHOIII级） 现病史【一般资料】女性，46岁，个体【主诉】头痛20余天，发现颅内占位1天【现病史】患者20天前无明显诱因逐渐出现头痛，当时未在意，10天前头痛加重，为双颞侧胀痛，伴有恶心呕吐，无肢体麻木乏力，无四肢抽搐，无步态不稳，无礼物模糊。于当中医院就诊给予对症处理，后头痛缓解不明显，为进一步诊治，1天前至当地人民医院查头颅头CT显示右侧颞叶囊实性变伴水肿，予甘露醇等对症治疗后为进一步诊治来我院。今日为进一步检查和治疗门诊以“颅内占位病变”...

熊涛 | 主治医师 外科神经外科 2021-05-29 14:21　浏览：11661

35岁男性患单纯性小肠梗阻，保守治疗无效后行急诊手术治疗关键疾病：单纯性小肠梗阻 现病史【一般资料】男性，35岁，【主诉】腹痛、腹胀，伴频繁呕吐28小时【现病史】患者28小时前因饱餐后参加剧烈运动时，突发腹痛，腹胀，疼痛，呈阵发性绞痛，持续性，并有频繁呕吐，无肛门排气。病情急剧加重并昏倒，并随行人员拨打120送至我院，行急诊腹部X线提示单纯性小肠梗阻。患者自发病以来精神欠佳，睡眠不好，食欲下降，大小便正常，体重无明显改变。【既往史】一般情况可，无糖尿病，高血压等病史，否认传染病病史，否认手术史，否认外伤史...

李悦 | 主治医师 外科普外科 2021-05-20 08:57　浏览：10279

十二指肠溃疡伴活动性出血的诊治经历及预防措施关键疾病：十二指肠球部溃疡伴活动性出血 现病史【一般资料】女性，45岁，教师【主诉】中上腹部隐痛1年，加重3天【现病史】患者1年前无明显诱因出现中上腹部疼痛，疼痛呈周期性，节律性，以饥饿后疼痛明显。伴有恶心呕吐，嗳气，反酸，患者自发病以来，无食欲下降，无头晕、头痛，无血尿、黑便。曾至当地医院就诊，诊断不祥，治疗后上述症状好转，具体治疗方式不详，3天前上述症状加重，在当地医院治疗后未缓解，为求进一步治疗，来我院就诊，门诊以腹痛待查收治我院，患者自患病以来，精神尚可，睡眠...

李悦 | 主治医师 外科普外科 2021-05-20 08:57　浏览：10491

老年男性胃溃疡并且还有活动性出血该怎么办？关键疾病：胃溃疡伴活动性出血 现病史【一般资料】男性，65岁，【主诉】大量呕血、黑便1天【现病史】患者1天前出现大量呕血、黑便，无恶心、头痛等症状，为求进一步治疗，遂来我院就诊，行胃镜检查提示胃溃疡伴活动性出血，门诊以“胃溃疡伴活动性出血”收治入院。患者自起病以来饮食欠佳，精神、睡眠正常，小便正常，体重无明显变化。【既往史】患者既往有胃溃疡病史20年，口服奥美拉唑肠溶片一粒/次，日两次。口服枸橼酸铋钾片，一粒/次，日4次。无外伤史，无手术史，无输血史，无...

李悦 | 主治医师 外科普外科 2021-05-20 08:55　浏览：1552

哺乳期妇女出现急性胰腺炎伴乳房脓肿，故行脓肿切开引流术关键疾病：急性胰腺炎胰腺炎 现病史【一般资料】女性，30岁，个体【主诉】左乳房胀痛，发热两天。【现病史】患者诉2天前出现左乳房胀痛，伴发热，未予以特殊处理，现患者感觉疼痛症状加重，遂来我院就诊，行左乳腺超声提示急性乳腺炎伴乳房脓肿，遂以“急性乳腺炎伴乳房脓肿”收入我科。患者自发病以来，精神尚可，睡眠、饮食欠佳，二便正常，体重无明显变化。【既往史】患者既往体健，无传染病，无外伤史，无手术史，预防接种史正常，无药物过敏史。【个人史】已婚，丈夫，体健，30岁，...

李悦 | 主治医师 外科普外科 2021-05-19 17:08　浏览：5281

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