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植物神经紊乱导致下肢感觉异常进行腰交感神经节毁损术治疗关键疾病：植物神经功能紊乱下肢深静脉瓣功能不全血栓闭塞性脉管炎腰椎间盘突出糖尿病足 现病史【一般资料】女性，54，工人【主诉】双小腿冷、胀半年【现病史】患者因双小腿冷、胀半年，患者诉半年前无明显诱因下出现双小腿冷、胀感，无间歇性跛行，无下肢麻木乏力，现自感气温下降后双小腿冷、胀感，影响睡眠，今来我科就诊，门诊拟“植物神经功能紊乱”收住入院，病程中，患者无畏寒发热，无咳嗽咳痰，无胸闷气急，饮食睡眠可，二便如常。【既往史】平素身体健康。否认肝炎、结核或其他传染病等病史及其密切接触史，否认外伤史，否认疾病史，否认血制品输注史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。【查体...

马***驹 | 副主任医师 外科骨科 浏览：2497

左侧胫骨平台骨折内固定术后出现塌陷和膝关节疼痛，进行胫骨截骨，植骨及再次内固定手术治疗关键疾病：胫骨平台骨折 现病史【一般资料】男性，50，工人【主诉】左胫骨平台骨折术后8月余伴疼痛【现病史】患者8月余前左胫骨平台及胫骨上段骨折，伤后在我院手术治疗，伤后恢复期感左膝疼痛活动受限，为求进一步治疗来我院门诊就诊，查双下肢等长片示：原“左侧胫骨平台骨折”行内固定术后，现复查示：断端位置尚可，左胫骨平台局部稍塌陷，内固定在位。双下肢基本等长，门诊拟以“左侧胫骨平台骨折内固定术后疼痛”收住入院，病程中，患者饮食尚可，睡眠欠佳，大小便正常。【既往史】平素身体健康。否认肝炎、结核或其他传染病等病史及其密切...

马***驹 | 副主任医师 外科骨科 浏览：2534

无菌性脓疱病5天好转的疗法关键疾病：脓疱病细菌性脓疱病 现病史【一般资料】男性，12，学生【主诉】全身起脓疱伴瘙痒10天【现病史】在10天前无明显的诱因躯干及四肢皮肤出现较密集的米粒大小至黄豆大小的脓性水疱，部分抓挠后破溃，呈脓性，渗出大量黄色脓水性分泌物，伴有明显的烧灼感。【既往史】平素健康状况一般，否认高血压病史，否认糖尿病病史，否认食物药物过敏史。【个人史】生于原籍，不吸烟，不喝酒，无冶游史。【查体】 T:36.2℃，P:78次/分，R:20次/分，BP:90/60mmHg。呼吸规整，呼吸音正常,双肺未闻及干湿性啰音,呼气正常...

王*** | 主治医师 皮肤性病科皮肤科 浏览：3888

颈源性头痛伴颈椎间盘突出伴有神经根病的手术治疗关键疾病：颈源性头痛颈神经后支源性头痛颈椎间盘突出神经根病 现病史【一般资料】女性，40，职员【主诉】头痛20年【现病史】患者无明显诱因下头痛20年，发作时主要集中在枕部至眶周，每次发作持续时间长短不一，先后在我院神经内科就诊过，排除偏头痛及颅内疾病，但治疗效果不佳。后至我科门诊予以小针刀松解和神经阻滞后疼痛有所缓解。为求进一步治疗，今来我院门诊就诊。检查颈椎椎间盘CT示：1、C3-7椎间盘后突出2、部分椎间盘变性。门诊拟“1、颈椎间盘突出伴有神经根病2、颈源性头痛[颈神经后支源性头痛]”收入院。发病以来，无畏寒发热，无咳嗽胸痛，食纳可，大小便正...

马***驹 | 副主任医师 外科骨科 浏览：2418

双足挤压伤后行骨筋膜室综合征，距骨骨折内固定手术治疗关键疾病：距骨骨折开放性损伤骨筋膜室综合跖骨基底部骨折 现病史【一般资料】男性，33，工人【主诉】双下肢挤压伴疼痛三小时【现病史】患者三小时前不慎被重物挤压双下肢，当即感伤处疼痛，右下肢出血，活动受限，来我院急诊检查三维CT提示“右足第四、五跖骨基底部骨折，左足距骨骨折”急诊简单包扎后收住入院进一步处理。患者受伤以来神志清，未进食水，小便正常，大便未解。【既往史】平素身体健康。否认肝炎、结核或其他传染病等病史及其密切接触史，否认手术史，否认外伤史，否认疾病史，否认血制品输注史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。【查体】 T:37.4...

马***驹 | 副主任医师 外科骨科 浏览：2273

意外跌倒导致骨折端移位和内固定失效的再次内固定植骨手术治疗关键疾病：骨远端骨折 现病史【一般资料】女性，58，退休【主诉】车祸致左肩疼痛伴活动受限5小时【现病史】患者5小时前车祸外伤致伤左肩，当即感伤处疼痛，活动受限，左肩局部皮肤擦伤，伤后无原发性昏迷史，能回忆受伤经过，无恶心呕吐，无胸闷气急，无胸腹部疼痛，无肢体麻木、偏瘫，无大小便失禁。来我院就诊，检查左侧肩关节三维CT示"左锁骨远端骨折"。为求进一步诊治，收住入院。患者伤来神志清，未解大小便。【既往史】平素身体健康。否认肝炎、结核或其他传染病等病史及其密切接触史，否认高血压糖尿病疾病史，...

马***驹 | 副主任医师 外科骨科 浏览：1996

车祸外伤致肠系膜挫裂伤伴发失血性休克的治疗关键疾病：失血性休克腹部闭合性损伤肠系膜挫裂伤腹腔积血肺挫伤 现病史【一般资料】男性，43岁，职工【主诉】车祸外伤1小时【现病史】患者于入院前1小时驾驶车辆期间发生车祸，外伤后无意识不清，周身无外伤创口，自觉腹部疼痛并逐渐加重，并逐步出现心悸，眩晕感，急来我院就诊，经初步检查后以腹部外伤，休克收住我科住院治疗。发病以来，精神差，未入睡，伤前一小时余进午餐，进食量较大，二便未排，体重无明显变化。【既往史】既往体健，否认肝炎，结核等传染病，否认高血压，糖尿病等病史，否认输血史，否认食物，药物过敏史。【个人史】生于原籍，久居于本地，无疫区居住史，...

王*** | 主治医师 外科普外科 浏览：3875

16岁身上起斑疹伴瘙痒,竟是玫瑰糠疹关键疾病：玫瑰糠疹 现病史【一般资料】男性，16，学生【主诉】身上起斑疹伴瘙痒5天。【现病史】患者自述在5天前因轻度咽痛不适后躯干皮肤出现一个指甲盖大小的鲜红色斑块，当时未重视及治疗，症状逐渐加重,扩散躯干及双上肢皮肤出现散在的黄豆大小至指甲盖大小的鲜红色斑块。【既往史】平素健康状况一般，否认高血压病史，否认糖尿病史，否认脑血管疾病史，否认食物药物过敏史。【个人史】生于原籍，不吸烟，不喝酒，无冶游史。【查体】 T:36.2℃，P:80次/分，R:20次/分，BP:90/60mmHg。呼吸规整，呼吸...

王*** | 主治医师 皮肤性病科皮肤科 浏览：7133

右侧腕关节痛风石导致尺骨撞击综合征出现伸指肌腱断裂的手术治疗关键疾病：尺骨撞击综合征肌腱断裂痛风石痛风 现病史【一般资料】女性，67，务农【主诉】右侧腕关节疼痛伴右手环指伸直受限一月余【现病史】患者一月余前无明显诱因下出现右侧腕关节疼痛伴右环指伸直受限，来我院就诊，查右侧腕关节核磁共振示“右腕关节退行性骨关节病；尺骨阳性征，远端骨皮质欠光整、密度不均，腕周软组织肿胀，右腕关节诸骨多发异常信号，良性病变可能”，考虑“右侧尺骨撞击综合症，环指伸指肌腱断裂及右侧腕关节痛风石”，建议手术治疗，收住入院。数年前有小指伸直受限病史，当时未予处理，患者有痛风病史。患者病程中无明确外伤史，无发热，无咳嗽咳...

马***驹 | 副主任医师 外科骨科 浏览：5002

全髋关节置换术后14年假体松动后的假体翻修手术治疗关键疾病：人工髋关节置 现病史【一般资料】女性，67，退休【主诉】左髋部疼痛2年余伴加重1月【现病史】患者14年前在外院行左人工全髋关节置换手术治疗，康复良好，近2年余来出现左髋部疼痛，活动轻度受限，左下肢无麻木，无明显外伤史，患者未予重视，近1月余前出现左髋疼痛加重，活动时疼痛明显，无畏寒发热，无胸闷气急，无胸腹部疼痛，无肢体麻木、偏瘫，无大小便失禁。至我院就诊，摄X线片示“左侧人工髋关节松动”。为求进一步诊治，收住入院。患者病程中一般情况良好，神志清，食纳睡眠良好，大小便正常。【既往史】平素健康状况一般...

马***驹 | 副主任医师 外科骨科 浏览：4519

乙状结肠癌术后化疗后，复发还瘘失败关键疾病：乙状结肠癌造瘘术 现病史【一般资料】男性，56岁，农民【主诉】乙状结肠癌造瘘术后半年余【现病史】患者半年前于我院行乙状结肠癌根治术，结肠造瘘术，术后第二月，三月，四月于我院行术后化疗治疗，今术后半年余，返回我院行还瘘手术，门诊以乙状结肠恶性肿瘤术后收住我科。发病以来精神尚可，食欲，睡眠，大小便正常，体重无明显变化。【既往史】半年前于我科行乙状结肠癌根治术及结肠造瘘术，否认肝炎，结核等传染病病史，否认高血压，糖尿病等病史。【个人史】生于原籍，久居于本地，无疫区居住史，无疫水，疫源接触史，无放射物，毒...

王*** | 主治医师 外科普外科 浏览：7662

左侧距骨骨折行内踝截骨后内固定及左侧外踝骨折、左侧距腓前侧韧带撕裂铆钉内固定修补手术治疗关键疾病：距骨骨折外踝骨折距腓前侧韧带撕裂 现病史【一般资料】女性，58，家庭主妇【主诉】跌倒致伤左足踝伴疼痛7小时【现病史】患者7小时余前在家中不慎自约2m高梯子上跌倒，左足着地，当即感伤处疼痛明显，左踝肿胀、活动受限。伤后无原发性昏迷史，能回忆受伤经过，无恶心呕吐，无胸闷气急，无胸腹部疼痛，无肢体麻木、偏瘫，无大小便失禁。至我院就诊，摄左足踝三维示CT“左外踝骨折、左距骨骨折”。为求进一步诊治，收住入院。【既往史】平素健康状况一般，否认肝炎、结核等传染病史，否认高血压、糖尿病、癫痫等慢性病史，否认其他手术、外伤、输血史，...

马***驹 | 副主任医师 外科骨科 浏览：5006

64岁患者车祸后颈椎脊髓损伤的手术治疗，效果如何关键疾病：颈部脊髓损伤椎间盘后突出伴椎管狭窄颈椎退行性改变 现病史【一般资料】男性，64，退休【主诉】车祸致伤颈椎导致四肢肌力减退2小时余【现病史】 2小时前因车祸致伤颈椎后出现四肢肌力减退，双上肢II级，双下肢肌力四级，伴有颈部以下麻木感，被120送往我院抢救室。急查头颅CT提示：颅内未见明显外伤改变，颈椎三维CT平扫：颈椎未见明显骨折；颈椎退行性变、C3-7椎间盘后突出。急诊检查颈椎磁共振示：1、颈髓异常信号--考虑损伤； 2、C3-7椎间盘后突出伴椎管狭窄； 3、部分椎间盘变性；4、颈椎退行性改变。立刻予颈托固定后以“颈髓损伤”收治入院。病程...

马***驹 | 副主任医师 外科骨科 浏览：7673

腹痛、腹胀伴停止排气排便，竟是罕见的原发性腹茧症关键疾病：急性肠梗阻原发性腹茧症肠梗阻 现病史【一般资料】男性，54岁，司机【主诉】腹痛，腹胀伴停止排气排便3小时【现病史】患者于3小时前无明显诱因突发中上腹部疼痛，疼痛呈持续性隐痛伴阵发性加重，逐渐弥漫至全腹，伴腹胀，伴恶心，呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后症状无明显缓解，无排气排便，急诊就诊我院，行全腹CT提示：1.部分肠道改变，不除外腹内疝可能。急诊遂以“肠梗阻”收住我科。【既往史】一年前因肠梗阻于吉林大学第一附属医院住院行保守治疗，好转出院。脑梗死病史17年，未遗留肢体活动及构音障碍。否认其他病史。【个人史】生于...

王*** | 主治医师 外科普外科 浏览：6121

59岁患者椎管内脊膜瘤的手术切除治疗关键疾病：椎管内脊膜瘤脊髓室管膜瘤脊索瘤星形细胞瘤血管网状细胞瘤 现病史【一般资料】女性，59，工人【主诉】双下肢疼痛、麻木不适1年余加重5月【现病史】患者约1年前无明显诱因下出现双下肢疼痛，伴有麻木不适，腰部疼痛，肢体活动尚可，无大小便失禁，多家医院就诊，考虑腰椎病变，给予针灸等多种治疗，无明显好转，近5月来患者感疼痛逐步加重，行胸椎MR检查提示：椎管内（约T8-9肢体水平）占位，脊膜瘤？建议手术治疗，遂来我院就诊，门诊拟“椎管内占位”收住入院。病程中患者神志清楚，精神可，无发热，无头痛、头昏，无恶心、呕吐，无咳嗽、咳痰，无呼吸困难，无腹痛、腹泻，...

马***驹 | 副主任医师 外科普外科 浏览：4893

腰5椎体峡部裂伴滑脱的43岁年轻患者进行MIS-TLIF手术治疗关键疾病：椎体峡部裂伴滑脱腰椎爆裂骨折腰椎病理性骨折腰椎椎间盘突出症 现病史【一般资料】男性，43，工人【主诉】腰部疼痛一年加重一月【现病史】患者一年前出现腰部疼痛，劳累后加重，休息后减轻，病情逐渐加重，无下肢麻木放射痛，近一月来保守治疗无效，来我院就诊，门诊查腰椎正侧位片示腰5椎弓崩裂伴椎体前滑脱，因患者疼痛明显，保守治疗效果不佳，收住入院准备手术治疗，患者自患病以来，饮食睡眠大小便正常，无低热盗汗消瘦病史。【既往史】平素身体健康。否认肝炎、结核或其他传染病等病史及其密切接触史，否认手术史，否认外伤史，否认疾病史，否认血制品输注史，否认食物、药物过敏...

马***驹 | 副主任医师 外科骨科 浏览：5735

由上腹部不适，导致胃癌的治疗关键疾病：胃恶性肿瘤胃癌萎缩性胃炎 现病史【一般资料】男性，56，农民【主诉】上腹部不适3月余【现病史】患者自述无明显诱因于3月前感上腹部不适，无恶心，呕吐，无腹痛，腹泻，无寒颤，高热等不适。7月26日于当地医院行胃肠镜检查示：萎缩性胃炎伴糜烂，胃窦占位。病理：腺癌。今为进一步治疗，来我院就诊，门诊以胃恶性肿瘤收住我科。【既往史】既往体健【个人史】生于本地，久居本地，无疫区居住史，无疫水，疫源接触史，无毒物，放射物接触史。吸烟35年，40支/日，饮酒20年300g/日。【查体】 T:36.5℃，P:96次/分...

王*** | 主治医师 外科胃肠外科 浏览：8849

发现腹部肿物，诊断竟是腹膜后平滑肌肉瘤关键疾病：腹膜后平滑肌肉瘤肝继发恶性肿瘤腰椎继发恶性肿瘤 现病史【一般资料】女性，39，农民【主诉】发现腹部肿物 1+年，腹膜后平滑肌肉瘤化疗后 20+天【现病史】始于2023年9月患者无意中发现右侧腹部扪及质硬肿物，大小约3.0x3.0cm，有压痛，无腹痛、腹胀，未重视。2024年2月出现腹胀、呕吐，就诊我院完善胃肠镜检查未见异常。消化道钡餐提示:十二指肠升段受阻。2024年3月7日腹腔占位活检回示:(腹腔肿瘤组织)梭形细胞肿瘤，考虑平滑肌肉瘤。明确诊断:腹腔平滑肌肉瘤。2024年3月16日复查上腹部增强CT回示:右侧中腹部见片状软组织密度影...

张*** | 主治医师 外科胃肠外科 浏览：6864

阑尾炎保守治疗效果不佳，形成阑尾周围脓肿关键疾病：阑尾周围脓肿急性阑尾炎 现病史【一般资料】男性，29，工人【主诉】转移性右下腹疼痛2周【现病史】患者于两周前无明显诱因出现上腹部疼痛，呈阵发性绞痛，无放射，无恶心，呕吐，无反酸，嗳气。首诊于吉大一院，行腹部CT检查提示：阑尾炎改变。建议抗炎治疗。即于当地门诊给予头孢及甲硝唑抗感染日二次静滴治疗，具体不详经治疗6天后，自觉症状已缓解，两日后腹痛再次发作并加重。于8月14日就诊于我院，经腹部CT检查提示：阑尾周围脓肿。血常规：WBC18.24*10⁹/L，中性粒细胞比率89.6%。建议住院治疗。患者因个人原因未住院...

王*** | 主治医师 外科普外科 浏览：9786

踇外翻20年，竟要手术治疗关键疾病：踇外翻糖尿病跖趾关节 现病史【一般资料】女性，53，农民【主诉】左足踇趾外翻畸形20余年，疼痛2年【现病史】患者20年前无明显诱因发现左足踇趾外翻畸形，无明显不适，不影响正常生活，未予重视，2年前，左足踇趾外翻畸形加重，影响穿鞋，并且因左足踇外翻影响出现左踇趾跖趾关节处疼痛，行走不便，为求进一步治疗，来我院就诊，门诊以“左足踇外翻畸形”收入院。病程中患者无头痛及头晕，无恶心及呕吐，无畏寒及发热，患者精神可，饮食及睡眠佳，大小便未见明显异常。【既往史】平素身体健康。否认肝炎、结核或其他传染病等病史及其密切接...

马***驹 | 副主任医师 外科骨科 浏览：6669

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