【分享】治疗脑室内出血:小剂量tPA溶栓有效

老*子

治疗脑室内出血:小剂量tPA溶栓有效
     


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    美国约翰斯·霍普金斯大学医学院Hanley报告,小剂量组织纤溶酶原激活剂(tPA)可显著降低脑室内出血(IVH)病人的病死率。

     Hanley说,这一疗法似乎与直觉相左,治疗出血性卒中怎么能用溶栓药?但它的确有效。他们的研究共纳入16例IVH病人,每12小时静脉注射tPA 0.3 mg或1 mg,最长疗程为4天。该研究的病死率为13%。在另一项类似研究中,Hanley等用tPA 3 mg治疗IVH,病死率为19%。Hanley说,一年前IVH的病死率还高达50%。

     Hanley说,用0.3 mg或1 mg tPA病人出血率并不高;以前的研究用3 mg tPA,出血率比现在高。用1 mg tPA疗效保持较长久,到第3天70%的血凝块已消失;1 mg tPA清除第3和第4脑室的血凝块比0.3 mg tPA快,因此可较早拔导管。他们可以通过CT看到血凝块的融解过程。

     Hanley说,他们已有超小剂量tPA治疗IVH的大样本、随机、Ⅲ期临床研究的资料。