【分享】喹诺酮类药物的配伍禁忌

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喹诺酮类药物的配伍禁忌
   喹诺酮类药物分为四代，目前临床应用较多的为第三代，常用药物有诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、氟罗沙星等。此类药物对多种革兰阴性菌有杀菌作用，广泛用于泌尿生殖系统疾病、胃肠疾病、以及呼吸道、皮肤组织的革兰阴性细菌感染的治疗。临床使用喹诺酮类药物时不仅要注意胃肠道及中枢神经系统的不良反应，而且要注意药物之间的相互作用，下列药物不宜与喹诺酮类药物合用：

    含铝、钙、铁等多价阳离子制剂（如氢氧化铝、乳酸钙等）  由于阳离子与喹诺酮类药的4-酮氧基-3羟基发生络合反应，因此减少喹诺酮类药物的吸收，药---时曲线下面积可减少98%，生物利用度降低，所以两药应避免同时使用，若需要连用时，可先服用喹诺酮类药物，2小时后再服用阳离子制剂。

维生素C、氯化胺   喹诺酮类药物在中性或弱碱性环境中杀菌力最强，且不易产生抗药性；在偏酸性时抗菌作用最弱，因此不宜与酸性药物合用。

    利福平及伊曲康唑   部分结核患者因多种原因可能容易并发真菌感染，因此需要同时进行抗结核和抗真菌感染治疗。利福平是肝药酶促剂，能增强肝药酶的活性，拮抗喹诺酮药物的活性，因此两药不宜合用。

    双脱氧肌酐   该药与喹诺酮类药物同时服用可增高胃内pH值，从而降低喹诺酮类药物在消化道的吸收。

    铁剂   铁剂的螯合作用和对消化道吸收能力的影响可降低喹诺酮类药物的生物利用度。

    胃肠道用药   碳酸钙、小苏打、硫酸镁等药物，若与喹诺酮类药物同时服用，可明显降低喹诺酮类药物的吸收。

    万古霉素   万古霉素对喹诺酮类药物有拮抗作用，同时使用可降低喹诺酮类药物的疗效。

    嘌呤化合物   如**、茶碱类药物等，喹诺酮类药物与此类药物联合应用时，可降低其消除率，易增加**和茶碱类药物的不良反应，引起中枢神经系统过度兴奋。

    抗酸剂   如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁及奥美拉唑等抗酸剂，对喹诺酮类也有不利影响，特别是对环丙沙星，合用既影响其吸收又使其在肾小管中的溶解度下降，易析出结晶损伤肾脏。

    其它药物   与口服抗凝血药物如华法令同时使用有增加出血的危险。依诺沙星与布洛芬合用有引起惊厥的危险。司巴沙星与胺碘酮、阿司咪唑、卡普地尔、奎尼丁、舒托必利、特非那定等联用有增加心律失常的危险。

　

[ 本帖最后由 波仔 于 2006-4-12 20:22 编辑 ]

姚*

好强，你是一名老经验工作者吧？我想向你学习，可以教教我吗？

合*

向你学习!谢谢!!

h****x

上面提到的药物相互作用，部分在临床上也曾遇到过，只因事多一直一知半解，谢谢楼主解开了我许多不解。

y****0

喹诺酮类药物与其他药物之间的相互作用归纳的比较全,谢谢给我们提供这么好的资料.
请问有谁知道目前体外抗菌活性最强的喹诺酮类药物是什么>?

王****1

受益匪浅，谢谢

x****6

不错,对于看过的人受益颇多

b****0

不错,对于看过的人受益颇多

q****u

向你学习!谢谢!!

q****u

:) :o :hug: :call:

q****u

:@ :P :Q :time:

q****u

:handshake :hug: :P :D

g****s

受益匪浅啊

M****1

因患者出现泌尿系统感染症状后,给予左氧氟沙星胶囊治疗后,患者出项胃肠道反应,并有中枢神经系统反应,(颤抖),心律增快达108次\分,视物模糊等,现在已停药,打了两组能量,还加用了高糖,维生素C,近日患者中枢神经症状已消失,但进食后仍感心悸,恶心.
        望高手支招!

d****1

:D :D :D :D :D :D

w****9

原帖由 qiousou 于 2008-3-14 12:19 发表

                               
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向你学习!谢谢!!

c****g

受益匪浅，谢谢

r****2

对于看过的人受益颇多

1***7

学习了。谢谢！
:handshake :victory:

安**喻

谢谢，学习学习。

Ｘ*豆

ddddddddddddddddd:)

w****3

谢谢

p****5

顶。。。。。。。。。。。。。。