求助返流性食道炎和慢性浅表性胃炎的治疗方法~

忧**蓝

我父亲患有慢性浅表性胃炎多年~近年来出现胸骨后疼痛明显~且以空腹时明显~经过胃镜检查发现并存有慢性浅表性胃炎和返流性食道炎存在~
目前我给予老父亲的治疗方案是：
吗叮咛 10MG  Tid
奥美拉唑  20MG  Bid  （后减为Qd)
胶体果胶泌   2#  Tid
阿莫西林  0.5  Tid

目前治疗已经半月余~虽然疼痛已经有所缓解~但效果还是不尽人意~
大家有什么好的建议可以知道我么？

谢谢！

（我父亲不嗜烟酒）

b****e

试一试"波利特+达喜+阿莫西林".连用6周.

忧**蓝

您的意思还是说要应用质子泵抑制剂和胃黏膜保护剂~可是在我们这市面上没有以上这两种药物~不知道楼上这位老兄还有没有别的办法呢~
谢谢！

地***分

(一）一般治疗 饮食宜少量多餐，不宜过饱；忌烟、酒、咖啡、巧克力、酸食和过多脂肪；避免餐后即平卧；卧时床头抬高20～30cm，裤带不宜束得过紧，避免各种引起腹压过高状态。

（二）促进食管和胃的排空

1.多巴胺拮抗剂

此类药物能促进食管、办的排空，增加LES的张力。此类药物包括甲氧氯普胺（metclopramide,胃复安）和多潘立酮（domperidone,吗丁啉），均为10～20mg，每天3～4次，睡前和餐前服用。前者如剂量过大或长期服用，可导致锥体外系神经症状，故老年患者慎用；后者长期服用亦可致高催乳素血症，产生乳腺增生、泌乳和闭经等不良反应。

2.西沙必利（cisapride） 通过肠肌丛节后神经能释放乙酰胆碱而促进食管、胃的蠕动和排空，从而减轻胃食管反流。10～20mg，每天3～4天，几无不良反应。

3.拟胆碱能药 乌拉胆碱（bethanechol）能增加LES的张力，促进食管收缩，加快食管内酸性食物的排空以改善症状，每次25mg,每天3～4次。本口能**胃酸分泌，长期服用要慎重。

（三）降低胃酸 ①制酸剂 可中和胃酸，从而降低胃蛋白酶的活性，减少酸性胃内内容物对食管粘膜的损伤。碱性药物本身也还具有增加LES张力的作用。氢氧化铝凝胶10～30ml及氧化镁0.3g，每日3～4次。藻朊酸泡沫剂（gariscon,alginate）含有藻朊酸、藻酸钠及制酸剂，能漂浮于胃内容物的表面，可阻止胃内容物的反流。②组胺H2受体拮抗剂 甲氰咪胍（cimetidine）、呋硫硝胺（ranitidine）和法莫替丁（famotidine）等均可选用，其剂量分别为200mg，3～4/d；150mg，2次/d和30mg/d。疗程均为6～8周。本类药物能强烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流。上述症状如不能改善时，可增加剂量至2～3倍 。③质子泵抑制剂 此类药物能阻断壁细胞的H+-K+-ATP酶而美拉唑（omeprazole）和兰索拉唑（lansoprazole）已广泛使用于临床，前者20mg/d，后者30mg/d，即可改善其症状。


edited by 地下三公分 on 2005-11-16 at 11:14 PM

地***分

(1)一般治疗：饮食疗法是慢性胃炎的必要治疗措施，饮食宜易于消化，避免**性，进食应细嚼慢咽以达到少**、易消化的目的。停服**性药物、戒除烟酒、治疗口咽部慢性感染等也是必要的治疗措施。

　　(2)对症治疗：腹痛时可给予抗胆碱能药物，如阿托品0．3mg，每日3次，或普鲁苯辛15mg，每日3次；返酸、胃酸分泌较高者可用碱性药物，如氢氧化铝凝胶lOml或碳酸钙0．5g，每日3次；消化不良、胃酸分泌缺乏者可服用1％稀酸盐3～5mi，每日3次，或胃蛋白酶合剂lOml，每日3次；贫血时可以口服铁剂及肌肉注射维生素B12；胃镜下有胆汁返流时可用胃复安(灭吐灵)lOmg，每日3次。

　　(3)抗菌治疗：适用于有局灶性感染或幽门螺杆菌检查阳性者。庆大霉素2万u，每日4次；链霉素0．25g，每日4次；痢特灵0．1g，每日3次；甲硝唑0．25g，每日3次；呋喃唑硐0．1g，每日3次。选择其中1～2种服用。

　　(4)其他治疗：与自身免疫有关的低酸性慢性胃炎，可用糖皮质激素治疗，如强的松5mg，每日3次或**0．75mg，每日3次，但应在严密观察下慎用，疑有消化性溃疡者应禁用。低酸性慢性胃炎可因细菌繁殖易致病情加重，可于短期内试用抗菌药物治疗。

　　2．中医药治疗

　　(1)脾胃湿热：胃脘胀痛明显，暖气，嘈杂，口中黏腻，或口苔口臭，大便不畅，胸闷痞塞，纳差，食后胀痛加重，舌质稍红，苔黄厚腻，脉弦滑。 治法：清热泄浊，和胃消痞。 方药：苍术10克、厚朴10克、藿香10克、木香10克、檀香3克、砂仁3克、白豆蔻5克、半夏10克、陈皮10克、甘草3克。

　　(2)肝胃蕴热：胃脘灼痛，痛势急迫，连及两胁，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干苦，舌红苔黄，脉弦数。 治法：疏肝和胃，泄热止痛。 方药：牡丹皮10克、栀子10克、龙胆草6克、青皮10克、浙贝母10克、白芍药10克、川楝子6克，黄连6克、蒲公英12克、吴茱萸2克。 中成药：牛黄清胃丸。

　　(3)肝胃气滞：胃脘胀满攻撑作痛，痛连两胁，胸闷嗳气，善太息、呕吐，有时泛酸或苦水，心烦易怒，大便不畅，或便溏或便秘，舌质淡红，苔薄黄或薄白，脉弦。 治法：疏肝理气，和胃止痛。 方药：柴胡10克、制香附10克、枳壳10克、川芎10克、大腹皮10克、陈皮10克、白芍10克、砂仁3克、甘草6克。 中成药：舒肝和胃丸，左金丸。

　　(4)脾胃阴虚：胃脘隐灼痛，烦渴思饮，口干咽燥，胃中嘈杂灼热，大便干结，食少、纳呆，乏力，苔少或薄黄，脉弦细或细数。 治法：养阴益胃。 方药：北沙参10克、麦门冬10克、石斛10克、玉竹10克、生地黄10克、淡竹叶6克、白扁豆10克、清半夏10克、甘草6克、大枣2枚。 中成药：麦味地黄丸。

　　(5)胃络淤血：胃脘刺痛或痛有定处，按之加重，日久不愈，大便色黑，舌质暗红或紫暗，有淤魔，脉弦涩。 治法：活血通络，化淤止痛， 方药：炒五灵脂10克、当归10克、川芎6克、三七5克、柴胡10克、赤芍6克、乌药6克、元胡6克、甘草6克、香附6克、红花10克、枳壳6克。

　　(6)脾胃虚寒：胃脘隐隐作痛，绵绵不断，喜暖喜按，得食则减，呕吐清水，纳少，乏力神疲，手足欠沮，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉细弱。 治法：益气温中，健脾和胃。 方药：黄芪12克、桂枝6克、芍药10克、生甘草6克、生姜3片、大枣3枚、饴糖30克。中成药：附子理中丸。

j****y

奥美拉唑  20MG  Bid  （后减为Qd)
胶体果胶泌   2#  Tid


这个不是吗??你是医师还是自己揣的??

过**条

先检查hp如果阳性就要先吃奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素