【问题】胸痛半年

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患者 男 65岁 主因：间断胸痛半年，加重3天入院
               查体：生命征平稳 急性痛苦面容 查体合作 浅表淋巴结未触及肿大 胸廓对称无畸形 左下肺背部呼吸音消失 腹部平软 四肢活动自如 生理反射存在 病理反射未引出     
          胸部CT示：左侧胸腔积液伴胸膜肥厚
      ALT 57 y-GT442 血沉 112  血糖 12.56  其他正常
      既往高血压10年 晕厥2年
      第一次胸穿抽液为黄绿色 培养为草绿连球菌
      第二次胸穿抽液为脓性   培养无菌
      目前诊断不太明确
      望各位大虾指点迷津

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jinyibuguanchabingqing

萧*

胸部CT示：左侧胸腔积液伴胸膜肥厚以前应该是慢性脓胸，现在急性发作，胸腔穿刺抽出脓液可确诊为急性脓胸，细菌培养可为阳性。
排尽脓液促使肺早日扩张。及早反复胸膜腔穿刺，抽除稀薄脓液，于胸腔内注入抗生素或溶纤维素药物（如胰蛋白酶、链激酶、脱氧核糖核酸酶）。对经反复穿刺后效果不佳者应及早行胸腔闭式引流。


edited by 萧非 on 2005-10-6 at 08:03 PM