请教个子宫肌瘤的病例

y****6

女，49y。月经史正常，即往体健。妇科B超检查提示有4个左右，大小不等（1～5cm左右）的肌瘤。
     
     请问除了手术切除子宫外，还有没有其他办法？
     如果不想外科治疗，目前有什么药物可以有效的治疗此症吗？

世**病

子宫肌瘤的治疗

应根据患者的年龄、症状、肌瘤大小、生育情况及全身健康状况等进行全面考虑后再 作决定。一般采取下列不同治疗措施。

（一）随访观察

对肌瘤小于妊娠 8周，无明显症状或近绝经期妇女子宫小于妊娠12周大小，月经正常，无压迫症状者可暂时观察。坚持每3个月复查一次，一般在绝经后肌瘤可逐渐萎缩。在随访 期间发现肌瘤增大或症状明显时，应考虑手术治疗。

（二）药物治疗

对月经量多而子宫增大约 8周妊娠大小患者，在诊断性刮宫排除子宫内膜癌后，可采用雄激素治疗。雄激素有对抗雌激素，促使子宫内膜萎缩，使子肌层及血管平滑肌收缩，减少出血量之作用。常用甲基睾丸素10mg，每日一次，在经期第5天起舌下含服或口服，每月用药20天，月服总量不宜超过300mg；或丙酸睾丸酮25mg,每周2次，肌肉注射，也可经期时每日注射25mg，连用3～5天，但每月总量不宜超过300mg，以免引起男性化。

（三）手术治疗

经长期保守治疗无效，或症状明显，肌瘤较大，合并贫血及生长迅速者，应考虑治疗。

1．肌瘤剜除术

适于年轻并希望生育的患者。无论浆膜下、肌壁间，甚至粘膜下肌瘤均可经腹剜除，保留子宫；脱出至**内的带蒂粘膜下肌瘤可经**将蒂切断，残端缝扎，或用长弯止血钳 夹住残留蒂部，留置 24小时后取除。

2．子宫切除术

对年龄较大、症状明显，无继续生育要求的子宫肌瘤患者应作全子宫切除术、子宫次全 切，经**子宫切除术。年龄在 50岁左右可保留一侧正常卵巢以维持其内分泌功能。

世**病

对于你这个病例我建议随访观察

波***汪

可以超声引导下做射频消融术，这是微创手术，不用住院，也不痛苦。

y****6

谢谢大家了！！

风*

Originally posted by 波波爱汪汪 at 2005-7-28 12:28:
可以超声引导下做射频消融术，这是微创手术，不用住院，也不痛苦。

也可随访观测,因为患者年龄已进入更年期,并且月经基本正常,如果绝经后,子宫肌瘤可以萎缩,对身体就无大碍了.