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临床病史
患者，女，54岁
主诉：下腹胀伴肛 门坠胀感4年余，发现宫颈囊实性占位6月。无腹痛、无异常女性生殖器官流血流液等不适症状。未绝经。
实验室检查：CA125、CA19-9、CA72-4、AFP、CEA、SCC、NSE均在正常范围内。
影像检查
MR检查
T1WI
T2WI轴位（sFOV）
T2WI矢状位
T2WI脂肪抑制序列
DWI
ADC图
增强扫描
T1WI蒙片
增强扫描动脉期矢状位
增强扫描延迟期横轴位
增强扫描延迟期冠状位
病理诊断：
大体标本：宫颈管外口至宫颈处见一肿物，大小7×6×2.2cm，切面灰白灰黄质细腻，累及宫颈壁深度＞2/3（近乎全层），环宫颈全周性生长，未累及女性生殖器官穹隆。
诊断意见：（次广泛全宫双附件）子宫体梭形细胞肿瘤，结合形态及免疫组化染色结果，符合子宫内膜间质肉瘤（低级别），肿瘤大径7cm，累及子宫壁近全层（>2/3），累及宫颈间质（>2/3），紧邻但未累及女性生殖器官穹窿，可见多发脉管瘤栓，子宫体浆膜外、右卵管、（左宫旁组织）及（左侧骶韧带结节）均可见肿瘤累及。右侧宫旁组织及女性生殖器官断端未见肿瘤。
免疫组化结果显示：Bcl-2(2+)，Caldesmon(-)，Calponin(-)，CD10(3+)，CD117(-)，CyclinD1(-)，Desmin(1+)，Ki-67(+2%)，SMA(-)，WT-1(-)，P53(+5%，呈野生型表达方式)，Rb-1(弱1+)，Myogenin(-)，MyoD1(-)。
问题
1 以下对病变描述正确的是（多选）：
A、肿物位于宫颈后部基质
B、肿物上至自子宫下段，向下凸向女性生殖器官
C、宫旁可见多发迂曲扩张血管影
D、T2WI及T2WI/FS以中高信号为主，边缘及内部可见线样低信号、其内散在囊性高信号灶，DWI呈高信号，ADC图呈低信号
E、增强扫描动脉期不均匀强化，静脉期及延迟期渐进性持续强化
根据以上影像学特点，该病最可能的诊断：（）
A、宫颈癌
B、子宫平滑肌瘤
C、子宫平滑肌肉瘤
D、子宫内膜间质肉瘤
E、宫颈淋巴瘤
来源：中国医科院肿瘤医院影像诊断科 公众号
（ 转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者，如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请通过 邮箱（zlzs@120.net）通知我们，我们将第一时间处理，感谢。）
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发表于 2023-7-18 15:26
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