老年男性，发现肝占位7年

紫****9

临床病史

患者：男性，63岁。

主诉：发现肝占位7年。

现病史：患者7年前体检发现肝脏占位，外院考虑血管瘤，肿物由3cm缓慢增大至8cm。

既往史：否认结核、肝炎等传染病史，否认糖尿病史，既往和高血压5年，口服药物治疗

个人史：无吸烟、饮酒史。

家族史：无特殊。

实验室检查：AFP，CA199，CEA不高，血清铁蛋白 601.5（正常值30-400）ng/ml。


影像检查

MR检查：

T1WI同反相位：

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T2WI压脂：

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DWI：

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T1WI增强扫描：

动脉期

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门脉期

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延迟期

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答案与解析

【问题】
根据病史及影像学表现，可能的诊断为
A 、肝脏血管瘤
B、 肝脏血管平滑肌脂肪瘤
C 、肝脏孤立性纤维瘤
D 、肝脏腺瘤
E 、肝脏FNH

【病理】
肉眼观：(1)肿物大小9.5×7.5×6cm，切面灰白实性编织状质硬界清有包膜。

诊断意见：肝组织内见梭形细胞肿瘤，细胞呈短梭形或上皮样，结合免疫组化结果，符合孤立纤维性肿瘤。
免疫组化：AE1/AE3(-)，CD117(-)，CD34(2+), DOG1(-), Ki-67（+＜1%）, S-100（-）, SMA(-), CK18(-), GPC3(-), Hepatocyte(-), AFP(-), CK19(-), ALK(-), STAT6(-)。

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