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患者17岁,女一年前(2021.10)因情感低落,兴趣减弱,悲观,注意力不集中,**想法于综合医院精神心理科就诊,诊断为抑郁状态,门诊给予舍曲林、奥氮平治疗,好转。一月后,与老师发生矛盾,学校心理医生建议患者前往专科医院就医。
患者于专科医院就医后门诊诊断为抑郁症,自知力部分存在,住院治疗,先后给予舍曲林,艾司西酞普兰,劳拉西泮,阿立派唑,奥沙西泮治疗,物理治疗为脑电、耳针,住院治疗33天,好转。住院后期患者出现可疑幻听幻视,幻听内容为议论性,数小时后自行消失。
有自伤行为,过量服药未遂行为。出院两个月后复发,再次入院。完善各项检查,P50听觉门控功能异常,物理治疗增加生物反馈,慢性小脑,经颅磁。患者因幻听病友骂她,害怕,恐惧,强制出院,出院时情感反应欠协调,未愈。两月后(2022.4),出现花钱大手大脚,控制不住,兴奋,开心,自觉脑子转的特别快,语量大,通宵不睡,容易生气,烦躁,经常责骂别人,与他人起冲突,自信,认为自己的创作方面特别有天赋,持续一周左右,门诊改诊为双相情感障碍二型。门诊予碳酸锂,安非他酮,喹硫平治疗。三月后患者出现类似抽动症状,表现为不自觉转头。患者时不时背疼,伴有胸闷气短,喘不上气,强烈的濒死感于综合科就医,未检查出病医。
患者因吃喹硫平后呕吐怀疑药物副作用,停药五天后(2022.9)出现失语,全身僵硬,视力模糊无法对焦,意识不清,无法走路、站立,会摔倒,焦虑不安,急诊就医诊断为焦虑抑郁状态,随即入院治疗。住院诊断为分离型癔症,恐怖性焦虑障碍
其他疾病:肝功能不全,2型糖尿病
所以是共病还是癔症。。。
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此消息发自Android版诊疗助手
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