“你是医生还是我是医生？”你对患者说过这句话吗。

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“你是医生还是我是医生？”你对患者说过这句话吗

原创： 邓军  医师在线

文/ 邓军（北京市第二医院心理科）

记得几年前，我有事去了趟内科门诊，当时内科医生正在接待一位衣裳不净，无精打采的农民工患者。

“哪不舒服？”
“浑身不得劲，可能发烧了。”

医生让护士给患者测了体温，又用听诊器听了听胸部，看了看喉咙。

“没事，开点药吃。”

“医生您给我**吧。”

（停下开药方的手，抬头）“你是医生，还是我是医生？

“您是医生！”

医生低下头继续写药方。

“医生，还是给我开针打吧！”
“你是医生，还是我是医生？”
“您是医生！”
“那就该听我的。”

医生把开好的药方子给了对方，患者站起身。

“听您的，听您的。”

医生无语，按灯叫下一位患者。

该患者走到门口又返回医生处，拿着药方的手在颤抖，仍不甘心。

（哀求）“医生，**比吃药来得快，您就给我开一针打吧！”

（不急不忙，不温不火）“看来你还是没明白谁是医生。”

（抖着嘴角）“我明白您是医生，我就是想快点好，**活耽误不得。”医生没有回应，患者随后迟疑地转身离去。

这位医生和患者简单的对话，一个请求开针剂，一个强调自己的权威，总共就诊的时间不过5分钟。

患者这趟就诊懂得了谁是医生就听谁的道理，但他同时也感受到了冷漠、无情、不公平。我猜这位患者以后生病大概不会再愿意来看这位医生，甚至都不想到这家医院了。

患者走后我对那位医生说：“您可能没了解这个患者的意思，他就是想病早点好，赶紧去出工赚生活费，这个对拿时薪的农民工来说真不是件小事。”

这位医生只回了我一句：“我管的是他的病，而不是其他。”语气十分生硬。

这个简单的案例，让我对医患双方的地位、沟通、理解、差距印象深刻。

我们分析一下这位患者的处境和心理：首先农民工的工作条件差，体力劳动繁重，收入也不高，一般他们有个头疼脑热，感冒发热，都首选附近私人小诊所，花个几十块钱看好病就心满意足了，能耽误大半天到医院看病，实属罕见。

这位患者可能居所附近没有小诊所，也可能是太想让自己的病快点好起来，对权威医生充满了期望和信任。其次，农民工们对疾病的初步认识是使用注射针剂要比口服药片治病快，他不是不懂尊重医生，他正是知道自己和医生的差距，所以在医生面前不敢吐露心声从而委曲求全。

然而，我们的这位医生却不愿去了解背后的原因，这是为什么？可能因为每天要面对大量患者，时间一长，部分医务人员便会态度冷漠、消极，回答患者问题时态度生硬、不耐烦，甚至用厌恶和抵触情绪对待患者。

其实，医方和患方都不容易，诊疗活动中，还是要平衡好医患双方的心理，由于医生和患者的信息不对称，地位不平等，还有其他多种因素，这个主动权更多时候是掌握在医生手上，要由医生把控。单从这个案例，笔者总结出以下几条建议。

学会平等原则

这位医生给患者开口服药物的初衷是好的。能吃药不**，能**不输液，这是临床用药的基本准则，如果他能给患者解释一次，患者也就不会感觉那么无助了。

医生和患者的社会角色和地位、影响力以及对信息的掌握等方面往往是不对等的，这会影响双方形成实质性的情感联系。良好和谐的医患关系从平等待人做起，只有让患者感到安全、放松和有尊严，医生才能和患者建立良好的人际关系。

避免过度的自我价值保护

自我价值保护是一种自我支持倾向的心理活动，其目的是防止自我价值受到贬低和否定。由于自我价值是通过他人的评价而确立的，个体对他人评价极其敏感。

当患者不认同医生开口服药方，而要求医生开注射针剂时，医生认为自我价值被患者质疑，但是作为医生，他也知道不能跟患者直接冲突，故反复强调“谁是医生”“谁是医生，听谁的”。

另外，这位患者也不了解就诊过程自己享有的合法权益，如隐私权，特别是知情权的重要性，医生开的药方更应该主动向患者解释清楚，因此他对医生的回答也感到非常的无奈。

掌握心理学技能

这对维护患者和医生自己的心理健康都是积极有效的。心理治疗原则中最重要的就是接受性原则，即面对患者，不论疾病的轻重、年龄的大小、地位的高低、贫穷还是富有，都要一视同仁，平等对待；应以理解、支持、关心的态度对待患者，要认真倾听患者的叙述和心理感受。

做到这一点，其实并不难，医生俯下身、面带微笑、目光平视、言语轻柔、耐心解释就能赢得患者的拥护爱戴，至少不让患者心理产生巨大的波澜。