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16.肾功能损害程度与内生肌酐清除率和血清肌酐的关系 肾脏损害程度内生肌酐清除率(ml/min)血清肌酐(mg/dl) 正常>80<1.4 轻50-801.5-1.9 中10-502.0-6.4 重6.4 无尿0>12 补液后尿量不增加增加 尿比重1.010>1.020 尿沉淀肾小管上皮细胞和管形阴性 尿钠浓度(mmol/l)>40<20 尿尿素与血肌酐比率10:1 尿肌酐与血肌酐比率30:1 血钾直线上升轻度缓慢上升 红细胞压积、血浆蛋白下降上升 18.血浆晶体渗透压计算公式 血浆渗透压(毫渗量)=2*[血钠(mmol/l)+血钾(mmol/l)]+血糖(mg/dl)/18+非蛋白旦(mg/dl)/6(或尿素氮/2.8) 注:严格说血浆渗透压应为:晶体+胶体渗透压之和,但血浆胶渗压值很小,常忽略不计 正常值:280~310毫渗量 临床意义:高于正常见于高渗脱水,高渗非酮症 糖尿病昏迷, 尿毒症;低于正常见于水中毒, 肺心病、低渗血症等 19.糖尿病时根据每日排出糖的克数估计胰岛素的用量 需补胰岛素单位数=24小时尿糖克数/2 20.每人每天总热卡需要大致估计公式 总热卡的需要量=1000+(100*年龄)(卡) 20.成人蛋白质需要量计算 蛋白质提供的热能应占总热能的10~15% 每日蛋白质需求量=体重(Kg)*(1~1.5)
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