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[专业资源] 什么是危重病医学?

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发表于 2018-3-10 15:39 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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危重病医学是随着医学的发展而产生的,是现代医学的重要组成部分。危重病医学是以危重病为主要研究对象,以基础医学与临床医学的相互结合为基础,以应用现代化的监测及干预性技术为方法,对危重病进行更全面的理解和通过对危重病有效的治疗措施而最终提高危重病人生存率为目的医学专业学科。
随着认识水平的提高和技术手段的发展,医学研究所面临的主要矛盾方面也在不断地转换。即使从人们对疾病的认识过程中也不难看出这种转变的存在。回顾对休克理解的发展可以明确地证明这一点。人们对休克的认识过程起源于战伤的救治。当时,伤员的大量失血是非常直观的病因,所以,止血和补充血容量是对休克的根本治疗。这种情况显然是外科专业处理的范畴。经这样治疗后,一部分伤员得以存活,但仍然有一大批伤员死亡。这就使临床工作者们不得不考虑其死亡原因所在,寻求对休克的诊断监测指标。“沼泽与溪流”学说的出现,第一次从理论上涉及到休克时体液分布的规律性。将这种理论用于治疗后,有更多的伤员得以存活。但在高兴之余,人们却又发现这些伤员的大部分发生了肾脏功能衰竭。从而,新的课题又摆在了临床工作者的面前。这个过程的每一步都有两方面的意义:一方面是提高了生存率,这是临床上实际所追求的目标;另一方面是延长了病程,也许病人最后仍然死亡。但是,疾病的全貌可以更完整地展现于临床,人们可以更全面地认识理解疾病的发展过程,治疗水平才有可能得以最终提高。人们对急性肾功能衰竭可以进行有效的治疗后,休克又继续展示了当时被称之为“休克肺”的一面。不难看出,这已经是“远隔器官损伤”的潜台词。发展至今日,多器官功能不全综合征(MODS)的研究正热衷于应激状态下的机体反应及对种种细胞因子的研究,已经远远地超出了失血性休克的范围,也超出了某一传统专业所研究的范围。这个过程不仅仅是对休克的认识过程,对每一种疾病的理解和认识都有类似的发展史,从而,构成了医学的整体发展。
随着医学发展中的这种主要矛盾的转换,研究危重病的必要性也越来越突出同时,科学技术的发展又为这种研究提供了必要的手段,使之具有可行性。从而,医学上需要这样一个研究危重病的专业,需要这样一批以研究和治疗危重病为己任的专业人员。1970年,美国在28位医师的倡导下创立了危重病医学学会(SocietyofCriticalCareMedicine),旨在建立一个有自己的临床实践方法、人员培训计划、教育系统和科学研究的、***的临床和科研的学科。与传统学科不同,传统的学科大多是以器官或系统为出发点,而危重病医学主要研究的是器官与器官之间、器官与组织之间以及组织与组织之间的相互关系

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