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在门急诊,医护人员经常会遇到前来打破伤风抗毒素(TAT)的病人,他们由于各种原因吧,受了伤,不仅要忍受清创缝合之痛,还要想着打破伤风预防针,来预防这种一旦患上就很严重,预后很差,但可预防的特殊感染性疾病。 每一个前来打破伤风的患者和家属,都有着惨痛而烦恼的受伤经历。 意外伤害,真是给人带来烦恼。 这针的阳性率真是高,刚才清创之痛,还历历在目,尤痛在身,这边,护士又拿着又尖又细的皮试针过来了。 在神经末梢最为丰富的手腕内侧皮肤,生生的把针头斜面全部进入,一点点的把药液注入皮内,生生的造成一个局部的隆起,哎,想想就很痛哪。 观察15分钟,看皮试结果! 一分一秒的等吧。 好不容易等到护士来看皮试结果了,阴性,可以打。 那就打吧。 能遇到一个对TAT不过敏的患者,护理人员就会感到今天的活干的顺,因为,这TAT的阳性率,实在是高,高多少? 也没具体的统计过,感觉是十之七八吧? 多数情况下,是这样的: 阳性,不能打! 那怎么办? 要么打脱敏注射,分几次,把皮试液连余下的药液,一点一点的注入、观察、直至打完,才算脱敏注射结束,全程约需一个多小时,还要做好抢救过敏性休克的准备。 要么打破伤风人免疫球蛋白,以前医院没有,现在医院有了,不用跑外面去打了,但就是有点贵,要300多一支,不过,不用做皮试了。 征求完患者及家属的意见后,护理人员接下来,又开始了为患者打脱敏注射或免疫球蛋白的经历。 有的病人心痛钱,就会非要打脱敏;有的则愿意花钱买心安,一针定乾坤,赶紧打一针了事。 急诊室,就是医院面向社会的一个小窗口,医护人员在这里,每日里迎来送往,洞观世间万象。 无论是哪一种注射,是一针打完,还是脱敏注射,还是打的人破,乃至上升到别的药物、别的门诊肌注患者,护理人员都不要忘了,破伤风抗生素药品说明书上有这么一句注意事项:门诊病人注射抗毒素后,须观察至少30分钟方可离开。 药品的不良反应,众所周知,是过敏反应,正因为破伤风抗毒素(TAT)的过敏反应最常见,说明书上才有这么一条专门规定,肌注结束后,再观察至少30分钟方可离开。为了保障患者用药安全,为了患者的人身安全,这一条注意事项,临床护理人员可放开,作为一条门诊肌注的工作常规。 当然,我们并不是说,患者再观察30分钟,就没事了,患者离开医院,回到家里,或是在路上,还会有个别人,会发生不良反应,但这所有的注射结束后再观察的这30分钟,足以说明,医护人员对患者安全的重视和慎重,不是吗? 记住:门诊病人注射后,至少要再观察30分钟 。 (源自:纳洛酮的护理天地)
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